Практикующий врач-хирург первой категории. Окончил клиническую ординатуру в Всесоюзном Научном Центре Хирургии ( ВНЦХ). Специализация-общая хирургия, консультирую по вопросам общей хирургии, травматологии, урологии, проктологии. Имеется опыт работы за рубежом. КОНСУЛЬТАЦИИ
Практикующий врач-хирург первой категории. Окончил клиническую ординатуру в Всесоюзном Научном Центре Хирургии ( ВНЦХ). Специализация-общая хирургия, консультирую по вопросам общей хирургии, травматологии, урологии, проктологии. Имеется опыт работы за рубежом. КОНСУЛЬТАЦИИ ПЛАТНЫЕ !
Последний отзыв
Отличный специалист. Был перелом и получила больше информации по своей ситуации. Яков, спасибо за помощь!
Здравствуйте !
Тактика реагирования в подобных случаях может быть двоякой !
Я Вам напишу, сначала вариант как поступить по всем правилам приказа МЗ о профилактике бешенства, а затем возможность или невозможность отступа от этого приказа и выбор иного варианта.
Итак, как по приказу .
Понятно, что поведение кота было адекватным, он не был агрессивен , потому вероятность того, что он был болен бешенством и мог заразить Вас , — крайне мала! Но в то же время, в 100% этого исключить нельзя ! И если учесть, что бешенство очень серьёзное заболевание, то правильнее предположить наихудший возможный для Вас вариант, т. е. перестраховаться!
Потому по приказу МЗ рекомендуется :
- Обратиться в травмпункт, чтобы решить вопрос о прививках против бешенства. Раз кот неизвестный и нет возможности узнать жив он сейчас или нет , то сегодня вам назначат полный курс вакцинации против бешенства ( шесть инъекций инъекции: в 0, 3, 7, 14,30, и 90 -е сутки с дня Вашего обращения ). Другой Вариант это тот, о котором пишете Вы , который желают многие пострадавшие от укусов : не вводить ничего, просто дожидаться конца максимального инкубационного периода и успокоиться этим !
В Вашем случае прошло более 1,5 месяца ! В подавляющем большинстве случаев инкубационный период бешенства колеблется от 1 до 3 -х месяцев , не считая отдельные казуистические случаи , составляющие менее десятой доли процента !
Отвечаю на Ваши прямые вопросы :
Я могу болеть бешенством ?
Можете , но это крайне маловероятно !
У меня бы уже были симптомы ?
У большинства , да болезнь развивается в эти сроки. Длительность инкубационного периода зависит от многих факторов (как много вирусов одномоментно могло попасть в организм ; какова вирулентность конкретного штамма вируса попавшего в организм ; состояние иммунной системы человека и т.д. ) !
Раз в Вашем случае за полтора месяца не наступило заболевание , то с большой вероятностью можно сказать , что оно не наступит и далее !
Вот такие варианты Ваших возможных действий !
Добавлю от себя , что если бы на Вашем месте оказался я , то взял бы на себя ответственность за этот ничтожно малый риск , не стал бы обращаться никуда и просто бы забыл про этот случай !
Я бы поступил так , т.к. рисковать собой я имею право! Но как врач - эксперт я не имею права и не стану Вам рекомендовать делать то же самое и рекомендую Вам обратиться в травмпункт для назначения Вам курса вакцинации !
Решение только за Вами !
Желаю Вам здоровья и удачи !
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте !
Тактика реагирования в подобных случаях может быть двоякой !
Я Вам напишу,..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5942048-iyulya-ya-pogladila-ulichnogo-kota-ya-ne-pomnyu-bili-li-u-menya-ranki-na-rukah-ili-net-no-tochno-ne-bilo-glubokih-i-krovi-ya-chestno-ne. Можно с вами обсудить этот ответ?
Добрый вечер , Екатерина !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас вопросы ко мне ?
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Добрый вечер , Екатерина !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас вопросы ..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5931323-podskazhite-pozhalujsta-u-rebenka-let-bil-perelom-klyuchici-so-smesheniem-bila-operaciya-ustanovili-spicu-proshel-mesyac-cherez-paru-dnej. Можно с вами обсудить этот ответ?
Здравствуйте , Екатерина !
То что спица так выпирает нормально или нет ?
Не сказать , что это случается в 100% случаев и это абсолютная норма , но это случается очень
часто , примерно в 60 — 70% случаев и это нормальный процесс отторжения инородного тела организмом !
Раз это произошло спустя 1 месяц и раз при этом речь о ребенке в 11 лет с хорошими регенеративными способностями , то можно с большой уверенностью считать , что за это время перелом в основном сросся , т.е. спица в целом выполнила свою функцию ! Да, этого времени недостаточно для окончательного формирования костной мозоли ( Костная мозоль, не патология , она формироваться должна при любом переломе , это показатель окончательного срастания перелома) ,
но этого времени достаточно для того , чтобы отломки умеренно срослись , перестали быть подвижными, (т.е. для формирования мозоли которой пока на рентгене не видать ).
В подобной ситуации не удалять такую подвижную отторгающуюся спицу неправильно , т.к. буквально на днях она перфорирует кожу , что тоже не так опасно , но всё же это просто воротами для инфекции .
В подобной ситуации рекомендуется провести контрольную рентгенографию , убедиться , что спустя 1 месяц после перелома отломки находятся в том же положении в котором они были при вставлении спицы и тогда удалить спицу и назначить ребенку фиксацию с помощью ортеза ещё примерно в течение месяца , контролируя дальнейшее крепление срастания клинически и при необходимости рентгенологически !
Повода для тревоги , тем более для паники не вижу , правильнее завтра обратиться к своему травматологу и убедиться , что всё именно так !
Здоровья Вашему мальчику !
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте , Екатерина !
То что спица так выпирает нормально или нет ?
Не сказать , что это..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5931323-podskazhite-pozhalujsta-u-rebenka-let-bil-perelom-klyuchici-so-smesheniem-bila-operaciya-ustanovili-spicu-proshel-mesyac-cherez-paru-dnej. Можно с вами обсудить этот ответ?
Здравствуйте , Екатерина !
Это не родинка , не переживайте ! Это просто местная гиперпигментация кожи !
Она в летнее время у людей возникает чаще , но причина конечно же не только в лете , а могут спровоцировать следующие факторы :
Механическое раздражение. Постоянное трение кожи об одежду, особенно синтетическую, создаёт условия для хронического раздражения и воспаления. Также проблему усугубляет бритьё тупым станком или депиляция без смягчающих средств — это приводит к микротравмам, на которые кожа отвечает усиленной выработкой пигмента (поствоспалительная гиперпигментация). (Судя по свежести Вашего бритья на фото , я склоняюсь больше именно к этой версии !).
Неподходящие косметические средства. Многие дезодоранты и антиперспиранты содержат агрессивные компоненты: соли алюминия, спирт, сильные отдушки. При регулярном использовании они вызывают хроническое раздражение и воспаление, что ведёт к потемнению кожи.
Повышенное потоотделение (гипергидроз). Постоянная влажность в складках кожи создаёт благоприятную среду для размножения бактерий и грибков (например, эритразмы), которые сами по себе могут оставлять тёмные или красно-коричневые пятн.
Раз Вы пишете , такие же пятна в зоне бикини , то всё же правильнее было бы выбрать удобное время и показаться дерматологу
В подобных случаях рекомендуется крем Бепантен , наносить тонким слоем 2 раза в день , 7 — 10 дней .
Здоровья Вам и удачи !
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте , Екатерина !
Это не родинка , не переживайте ! Это просто местная гиперпигмент..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5930739-zdravstvujte-uvazhaemie-eksperti-podskazhite-pozhalujsta-pod-podmishkoj-poyavilos-korichnevoe-pyatno-chto-eto-mozhet-bit-takoe-i-chem. Можно с вами обсудить этот ответ?
Здравствуйте !
Сначала про то , что можно .
Фурацилин применять однозначно можно , это испытанный вариант многолетней практики , и с одновременным применением Вами Элицея он вполне совместим !
Можно так же спрей Тантум Верде. Это нестероидное противовоспалительное средство местного действия: оно и воспаление уменьшает, и боль снимает !
Можно так же таблетки с антисептическим и смягчающим эффектом , например, Лизобакт или Фарингосепт. Они не обладают мощным системным обезболивающим эффектом, как НПВП, но хорошо подходят для симптоматического облегчения при воспалении !
Теперь про то что не желательно .
Нервохель и ангин-хель СД не стоит применять , т.к. это гомеопатические средства состоящее из множества (6) компонентов, что превышает вероятность возможной несовместимости с Элицея !
На все Ваши вопросы я ответил !
Но это не всё , я как врач обязан от себя добавить , что правильнее при боли в горле выяснить причину , осмотреться очно !
Если, допустим, имеет место гнойная деструктивная ангина , то такого лечения будет недостаточно , придется обязательно добавить и антибиотик тоже !
Или если боль в горле является только частью , одним из симптомов проблемы , а основной проблемой является такая серьёзная как воспаление лёгкого или менингит , то понятно , что такое лечение не снимет всю проблему , Вы просто потеряете время и проблема может усугубиться !
Говоря более коротко и более понятно , вариант лечения который предлагаете Вы с учетом моих рекомендаций , можно только в том случае , если точно уверены , что проблема небольшая, и боль в горле просто как компонент ОРВИ и не более того !
Во всех остальных случаях , если имеются сомнения , то правильнее всё же очно осмотреться !
Понимаю , что сейчас выходные , в поликлинику невозможно посетить , но при высокой температуре и при значимых болях в горле как компромиссный вариант можно посетить приёмный покой
больницы , если это недалеко , или просто вызывать скорую !
Это всё , что могу написать по Вашему вопросу , по Вашей проблеме !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте !
Сначала про то , что можно .
Фурацилин применять однозначно можно , это..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5926851-kakie-lekarstva-mozhno-prinimat-ot-boli-v-gorle-prostuda-esli-ya-prinimayu-eliceyu. Можно с вами обсудить этот ответ?
Добрый вечер !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Добрый вечер !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?" на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5918499-zdravstvujte-vchera-sdelala-mammografiyu-segodnya-prishel-rezultat-fibrozno-kistoznaya-mastopatiya-obeih-molochnih-zhelez-skazhite. Можно с вами обсудить этот ответ?
Здравствуйте, Ирина !
Вы правы у Вас по результату маммографии определена фиброзно - кистозная мастопатия обеих молочных желёз , а более точно , на языке рентгенологии : BI RADS обеих молочных желез 2, т.е. доброкачественные изменения.
Для сравнения, чтобы Вы поняли насколько это у Вас гарантированно доброкачественны и насколько далеки от злокачественности я Вам приведу весь ряд , все 6 пунктов системы BI RADS :
BI RADS 0: это когда по какой — то причине снимки не получились !;
BI RADS 1: это абсолютная норма, когда ткани симметричны, нет очаговых образований, структурных нарушений или подозрительных кальцинатов !;
BI RADS 2 : (это Ваш случай )обнаружены абсолютно доброкачественные изменения (кисты, фиброаденомы), но признаков злокачественности нет. Вероятность рака в этом случае равна нулю!;
BI RADS 3 : изменения, скорее всего, доброкачественные (вероятность злокачественности менее 2%)!;
BI RADS 4 : есть небольшая подозрение на злокачественность !;
BI RADS 5 : обнаружены характерные признаки злокачественного процесса!;
BI RADS 6 : злокачественное новообразование уже подтверждено биопсией !
Как видите , ситуация у Вас простая , практически нормальная !
В подобной ситуации как правило рекомендуется только динамическое наблюдение у маммолога, который Вам назначит и УЗИ молочных желез , осмотрит очно и повторно направит Вас на маммографию через год или два (ситуационно , в зависимости от результатов УЗИ и данных очного осмотра )!
Это всё , что могу написать по Вашему вопросу !
Опасности нет !
Здоровья Вам и удачи !
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте, Ирина !
Вы правы у Вас по результату маммографии определена фиброзно - кис..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5918499-zdravstvujte-vchera-sdelala-mammografiyu-segodnya-prishel-rezultat-fibrozno-kistoznaya-mastopatiya-obeih-molochnih-zhelez-skazhite. Можно с вами обсудить этот ответ?
Добрый день !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Добрый день !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5908095-zdravstvujte-podskazhite-pozhalujsta-malchiku-let-pozhalovalsya-na-pupok-ya-posmotrela-i-vot-chto-podskazhite-chto-mozhno-poprobovat-po. Можно с вами обсудить этот ответ?
Здравствуйте !
Что это может быть ?
По фото заметно , что имеется воспаление, но при этом проблема поверхностная , толща кожи и тем более подкожные структуры не вовлечены в процесс воспаления! Всё , что имеется это воспаление самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса ), а не всей толщи кожи , с формированием небольшого тонкостенного волдыря с небольшим количеством прозрачного содержимого !
Это означает , что никак не похоже на такие серьезные проблемы как пупочная грыжа , киста урахуса и прочие !
Что касается возможной причины возникновения воспаления , с учетом того, что сейчас лето, то это может быть и укус мошки в область пупка , и попадание туда пыльцы или капли сока или просто крошечная часть какого - то растения , например , борщевик или чистотел или какого - то другого !
Такое может быть даже от скопления там пота и раздражения эпидермиса на этой почве !
В подобной ситуации рекомендуется :
— промывания пупка раствором мирамистина 2 раза в день (правильнее применять аэрозольный вариант Мирамистина , чтобы не тереть , не травмировать , а просто пшикать с небольшого
расстояния ) ;
— наложение небольшой повязки , например «Космопор Е» слегка смоченной Мирамистином ;
— Кларитин 5мг 1 раз в день , 5 дней ;
— после того как лопнет пузырь правильнее было бы после промываний Мирамистином посыпать совсем немного порошка Банеоцина (это антибиотик , чтобы не присоединялась инфекция ).
Вот эти рекомендации Вы можете обсудить с Вашим хирургом или с дерматологом , если хирург Вас направит к дерматологу .
Проблема не критичная, временная , вполне устранимая !
Здоровья Вашему сыночку !
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте !
Что это может быть ?
По фото заметно , что имеется воспаление, но при эт..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5908095-zdravstvujte-podskazhite-pozhalujsta-malchiku-let-pozhalovalsya-na-pupok-ya-posmotrela-i-vot-chto-podskazhite-chto-mozhno-poprobovat-po. Можно с вами обсудить этот ответ?
Добрый день !
Вы к сожалению не указали по какой именно причине сошел ноготь (грибковое ли поражение было ногтя (онихомикоз)? Механическое ли было повреждение ?) !
Это важно знать , т.к. если, например , имеет место грибковое поражение , то кроме того , что способствовать ускорению роста необходимо пользоваться ситуацией и провести качественное противогрибковое лечение тоже ! Именно качественное , т.к. само наличие пораженного ногтя не позволяет провести качественное противогрибковое лечение ! Говоря упрощенно , при наличии пластины грибки «прячутся „ в самой тоще ногтя и под ногтем и потому применяемые противогрибковые растворы , мази имеют низкую эффективность ! А полное отсутствие ногтя это просто идеальное условие для полного искоренения онихомикоза (грибкового поражения ногтя).
Потому , если у Вас имело место грибковая инфекция , то это идеальное время для обращения к дерматологу для назначения Вам комплексного противогрибкового лечения !
Теперь , что касается Вашего прямого вопроса : что надо делать, чтобы быстрее отрос новый ноготь?Должен начать с того , что ногтевая пластина на пальцах ноги растет с скоростью в среднем 3мм в месяц ! И если учесть , что длина ногтевой пластины 15 мм (+\-), то не сложно подсчитать и понять, что для полного роста ногтевой пластины требуется 5 месяцев (+\-) !
Можно ли как - то повлиять на эти сроки , т.е. ускорить рост !
Да , можно ! Но сказать , что есть такие способы которые в 2 - 3 раза сократят эти сроки , этого однозначно нет , это невозможно ! Ускорить можно не более чем на 20% !
Это означает , что если ничего не делать , то Ваша ногтевая пластина полностью вырастит как я писал выше за 5 месяцев , а если принимать меры , то можно этот срок сократить на 1 месяц и значит пластина полностью вырастит за 4 месяца !
Какие именно меры рекомендуются для этого ?
Повторюсь, что если имеется грибковая инфекция , то первые 2 недели необходимо лечить именно эту инфекцию и лишь с третьей недели начать меры по ускорению роста пластины: — Лосьон «Клавио»! В этом лосьоне есть хитозан, биотин, алоэ вера, витамин РР и экстракт женьшеня и он значимо влияет и ускоряет рост пластины! Его наносят на ногтевую пластину утром и вечером; — Масло чайного дерева, оливкового, касторового, репейника или миндаля. Они питают и увлажняют ногтевую пластину и кожу вокруг неё; — Кремы с витамином E. Исследования показывают, что средства с витамином E для местного применения значимо ускоряют рост ногтя !
Выбор конкретного крема правильнее оставлять за дерматологом , после его очного осмотра и исключения (или подтверждения ?) грибковой инфекции и назначения лечения от неё !
Это всё , что я заочно могу написать исчерпывающе и дать подробные рекомендации по Вашему вопросу !
Ситуация не экстренная , не критичная , вполне разрешимая !
Здоровья Вам и удачи !
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Добрый день !
Вы к сожалению не указали по какой именно причине сошел ноготь (грибковое ..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/5902486-zdravstvujte-polnostyu-soshel-nogot-na-palce-nogi-chto-nado-delat-chtobi-bistree-otros-novij-nogot. Можно с вами обсудить этот ответ?