Top.Mail.Ru
p
от 700 p.
Практикующий врач-хирург первой категории. Окончил клиническую ординатуру в Всесоюзном Научном Центре Хирургии ( ВНЦХ). Специализация-общая хирургия, консультирую по вопросам общей хирургии, травматологии, урологии, проктологии. Имеется опыт работы за рубежом. КОНСУЛЬТАЦИИ
Последний отзыв
Отличный специалист. Был перелом и получила больше информации по своей ситуации. Яков, спасибо за помощь!  
Всего эксперт дал 1675 ответов, Рейтинг: +1198 (232 лучших ответа, 44 голоса - За, 6 голоса - Против).
Ответ эксперта
Здравствуйте  !
Тактика  реагирования  в  подобных  случаях  может  быть  двоякой  !
Я Вам напишу, сначала вариант как поступить по всем правилам приказа МЗ о профилактике бешенства, а затем возможность или невозможность отступа от этого приказа и выбор иного варианта.
Итак, как по приказу .
Понятно, что поведение кота  было адекватным, он не  был  агрессивен , потому вероятность того, что он был болен бешенством и мог заразить Вас , — крайне мала! Но в то же время, в 100% этого исключить нельзя !  И если учесть, что бешенство очень серьёзное заболевание, то правильнее предположить наихудший возможный для Вас вариант, т. е. перестраховаться!
Потому  по  приказу  МЗ рекомендуется :
- Обратиться   в травмпункт, чтобы решить вопрос о прививках против бешенства. Раз  кот  неизвестный  и  нет  возможности  узнать  жив  он  сейчас  или  нет  ,  то сегодня вам назначат полный   курс вакцинации против бешенства ( шесть  инъекций   инъекции: в 0, 3, 7, 14,30, и 90  -е сутки  с  дня  Вашего  обращения  ).  Другой Вариант это тот, о котором пишете Вы ,  который  желают  многие  пострадавшие  от  укусов : не вводить ничего, просто дожидаться конца  максимального   инкубационного  периода  и  успокоиться  этим  !
В  Вашем  случае  прошло  более  1,5  месяца  !  В  подавляющем  большинстве  случаев  инкубационный  период  бешенства  колеблется  от   1 до  3 -х  месяцев  ,  не  считая  отдельные  казуистические  случаи ,  составляющие  менее  десятой  доли  процента  !
Отвечаю  на  Ваши  прямые  вопросы  :
 Я могу болеть бешенством ?
Можете ,  но  это  крайне  маловероятно  !
У меня бы уже были симптомы ?
У  большинства ,  да  болезнь  развивается  в  эти  сроки. Длительность  инкубационного  периода  зависит  от  многих  факторов  (как  много  вирусов  одномоментно  могло  попасть  в  организм ; какова  вирулентность  конкретного  штамма  вируса  попавшего  в  организм ;  состояние  иммунной  системы  человека  и  т.д. ) !
Раз  в  Вашем  случае за  полтора  месяца  не  наступило  заболевание  ,  то  с  большой  вероятностью  можно  сказать  ,  что  оно  не  наступит  и  далее  !
Вот  такие  варианты Ваших  возможных  действий  !
Добавлю  от  себя  ,  что  если  бы  на  Вашем  месте  оказался  я ,  то  взял  бы  на  себя  ответственность  за  этот  ничтожно  малый  риск  ,  не  стал  бы  обращаться  никуда  и  просто  бы  забыл  про  этот  случай  !
Я  бы  поступил  так ,  т.к.  рисковать  собой  я  имею  право! Но  как  врач  -  эксперт  я  не  имею  права  и  не  стану  Вам  рекомендовать  делать  то  же  самое  и  рекомендую  Вам  обратиться  в  травмпункт  для  назначения  Вам  курса  вакцинации  !
Решение только   за  Вами  !
Желаю  Вам  здоровья  и  удачи !
вчера, 20:41
Ответ эксперта
Добрый  вечер ,  Екатерина  !
Я  Вам  написал доступно ,  понятно  или  остались  у  Вас  вопросы  ко  мне ?
19.08.26
Ответ эксперта
Здравствуйте , Екатерина  !
То что спица так выпирает нормально или нет  ?
Не  сказать ,  что  это  случается  в  100%  случаев  и  это  абсолютная  норма  ,  но  это  случается  очень 
часто ,  примерно  в  60 — 70%  случаев  и  это  нормальный  процесс  отторжения  инородного  тела  организмом   !
Раз  это  произошло  спустя  1  месяц  и  раз  при  этом  речь  о  ребенке  в  11 лет  с  хорошими  регенеративными  способностями  ,  то  можно  с  большой  уверенностью  считать ,  что  за  это  время  перелом  в  основном  сросся  ,  т.е.  спица  в  целом  выполнила  свою  функцию  !  Да,  этого  времени  недостаточно  для  окончательного  формирования  костной  мозоли ( Костная  мозоль, не  патология  ,  она  формироваться  должна  при  любом  переломе ,  это  показатель  окончательного  срастания  перелома) ,
но  этого  времени  достаточно  для того  ,  чтобы  отломки  умеренно  срослись ,  перестали  быть  подвижными,  (т.е.  для  формирования  мозоли  которой  пока  на  рентгене  не  видать ).
В  подобной  ситуации  не  удалять  такую  подвижную  отторгающуюся  спицу  неправильно ,  т.к. буквально  на  днях  она  перфорирует  кожу ,  что  тоже  не  так  опасно ,  но  всё  же  это   просто  воротами  для  инфекции . 
В  подобной  ситуации  рекомендуется  провести  контрольную  рентгенографию  ,  убедиться  ,  что  спустя  1  месяц  после  перелома  отломки  находятся  в  том  же  положении  в  котором  они  были  при  вставлении  спицы  и  тогда  удалить  спицу  и  назначить  ребенку  фиксацию  с  помощью  ортеза  ещё  примерно  в  течение  месяца  ,  контролируя  дальнейшее  крепление  срастания  клинически  и  при  необходимости  рентгенологически  !
Повода  для  тревоги  ,  тем  более  для  паники  не  вижу  ,  правильнее  завтра  обратиться  к  своему  травматологу  и  убедиться , что  всё  именно  так  !
Здоровья  Вашему  мальчику !
19.08.26
Лучший ответ по мнению автора
Ответ эксперта
Здравствуйте , Екатерина  !
Это  не  родинка ,  не  переживайте ! Это  просто  местная гиперпигментация  кожи  !
Она  в  летнее  время  у  людей  возникает  чаще ,  но  причина конечно  же  не  только  в  лете , а  могут спровоцировать  следующие  факторы  :
  • Механическое раздражение. Постоянное трение кожи об одежду, особенно синтетическую, создаёт условия для хронического раздражения и воспаления. Также проблему усугубляет бритьё тупым станком или депиляция без смягчающих средств — это приводит к микротравмам, на которые кожа отвечает усиленной выработкой пигмента (поствоспалительная гиперпигментация). (Судя  по  свежести  Вашего  бритья  на  фото  ,  я  склоняюсь  больше  именно  к  этой  версии  !).
  • Неподходящие косметические средства. Многие дезодоранты и антиперспиранты содержат агрессивные компоненты: соли алюминия, спирт, сильные отдушки. При регулярном использовании они вызывают хроническое раздражение и воспаление, что ведёт к потемнению кожи.
  • Повышенное потоотделение (гипергидроз). Постоянная влажность в складках кожи создаёт благоприятную среду для размножения бактерий и грибков (например, эритразмы), которые сами по себе могут оставлять тёмные или красно-коричневые пятн.
  • Раз  Вы  пишете  ,  такие  же  пятна  в  зоне  бикини  ,  то  всё  же  правильнее  было  бы  выбрать  удобное  время  и  показаться  дерматологу 
  • В  подобных  случаях  рекомендуется  крем Бепантен ,  наносить  тонким  слоем  2  раза  в  день ,  7 — 10 дней  .
  • Здоровья  Вам  и  удачи  !
17.08.26
Ответ эксперта
Здравствуйте  !
Сначала  про  то  ,  что  можно  .
Фурацилин  применять  однозначно  можно  ,  это  испытанный  вариант  многолетней  практики  ,  и  с  одновременным  применением  Вами  Элицея  он  вполне  совместим  !

Можно  так  же  спрей  Тантум Верде. Это нестероидное противовоспалительное средство местного действия: оно и воспаление уменьшает, и боль снимает !

Можно  так  же таблетки  с  антисептическим  и  смягчающим  эффектом  , например, Лизобакт  или Фарингосепт. Они не обладают мощным системным обезболивающим эффектом, как НПВП, но хорошо подходят для симптоматического облегчения при воспалении !

Теперь  про  то    что  не  желательно  .
Нервохель  и   ангин-хель СД  не  стоит  применять ,  т.к.  это  гомеопатические  средства  состоящее из  множества  (6) компонентов,  что  превышает  вероятность  возможной  несовместимости  с  Элицея  !

На  все  Ваши  вопросы  я  ответил  !
Но  это  не  всё ,  я  как  врач  обязан     от  себя  добавить ,  что  правильнее  при  боли  в  горле  выяснить  причину  ,  осмотреться  очно   ! 
Если,  допустим, имеет  место гнойная деструктивная   ангина  ,  то  такого  лечения  будет  недостаточно ,  придется  обязательно  добавить  и  антибиотик  тоже  ! 
Или  если боль  в  горле  является  только  частью  ,  одним  из  симптомов  проблемы ,  а  основной  проблемой  является  такая  серьёзная  как  воспаление  лёгкого  или  менингит  ,  то  понятно  ,  что  такое  лечение  не  снимет  всю  проблему ,  Вы  просто  потеряете  время  и  проблема  может  усугубиться  !
Говоря  более  коротко  и  более  понятно ,  вариант  лечения  который  предлагаете  Вы  с  учетом  моих  рекомендаций  ,  можно  только  в  том  случае ,  если  точно  уверены  ,  что  проблема  небольшая, и  боль  в  горле  просто  как  компонент  ОРВИ  и  не  более  того !  
Во  всех остальных  случаях  ,  если  имеются  сомнения  ,  то  правильнее  всё  же  очно  осмотреться  !
Понимаю ,  что  сейчас  выходные  ,  в  поликлинику  невозможно  посетить ,  но  при  высокой  температуре  и  при  значимых  болях  в  горле  как  компромиссный  вариант  можно  посетить  приёмный  покой 
больницы ,  если  это  недалеко ,  или  просто  вызывать  скорую  !
Это  всё ,  что  могу  написать  по  Вашему  вопросу  ,  по  Вашей  проблеме  !
Желаю  Вам  быстрого  выздоровления  и  удачи !
08.08.26
Ответ эксперта
Добрый  вечер  !
Я Вам  написал  доступно ,  понятно или  остались  у  Вас  ко  мне  вопросы ?
21.07.26
Ответ эксперта
Здравствуйте, Ирина  !
Вы  правы  у  Вас  по  результату  маммографии  определена  фиброзно  -  кистозная  мастопатия обеих  молочных  желёз  ,  а  более  точно ,  на  языке  рентгенологии :  BI RADS   обеих молочных желез 2, т.е.  доброкачественные изменения. 
Для  сравнения, чтобы  Вы  поняли насколько  это  у  Вас гарантированно доброкачественны   и  насколько  далеки  от  злокачественности  я  Вам приведу  весь  ряд ,  все 6  пунктов  системы  BI RADS :

BI RADS  0: это  когда  по  какой — то  причине  снимки  не  получились !;

BI RADS  1: это  абсолютная  норма, когда ткани симметричны, нет очаговых образований, структурных нарушений или подозрительных кальцинатов !;

BI RADS  2 : (это  Ваш  случай  )обнаружены абсолютно доброкачественные изменения (кисты, фиброаденомы), но признаков злокачественности нет. Вероятность рака в этом случае равна нулю!;

BI RADS  3 :  изменения, скорее всего, доброкачественные (вероятность злокачественности  менее 2%)!;

BI RADS  4  :  есть небольшая подозрение на злокачественность !;

BI RADS   5  :  обнаружены характерные признаки злокачественного процесса!;

BI RADS  6  :  злокачественное новообразование уже подтверждено биопсией !

Как  видите , ситуация  у  Вас  простая  ,  практически  нормальная  !
В  подобной  ситуации  как  правило  рекомендуется  только  динамическое  наблюдение  у  маммолога, который  Вам  назначит и  УЗИ  молочных  желез ,  осмотрит  очно и  повторно  направит  Вас  на  маммографию через  год  или два  (ситуационно ,  в  зависимости  от  результатов  УЗИ  и  данных  очного  осмотра )!
Это  всё ,  что  могу  написать  по  Вашему  вопросу  !
Опасности  нет  !
Здоровья  Вам  и  удачи !
21.07.26
Лучший ответ по мнению автора
Ответ эксперта
Добрый  день  !
Я  Вам  написал  доступно ,  понятно  или  остались  у  Вас  ко  мне  вопросы ?
01.07.26
Ответ эксперта
Здравствуйте  !
Что  это  может  быть  ?
По  фото  заметно ,  что  имеется  воспаление, но при  этом проблема  поверхностная  ,  толща  кожи  и  тем  более  подкожные  структуры  не  вовлечены  в  процесс  воспаления! Всё ,  что  имеется  это  воспаление  самого  поверхностного  слоя  кожи (эпидермиса ),  а  не  всей  толщи кожи ,   с  формированием  небольшого  тонкостенного  волдыря с  небольшим  количеством  прозрачного  содержимого  ! 
Это  означает ,  что  никак  не  похоже  на  такие  серьезные  проблемы  как  пупочная  грыжа ,  киста  урахуса  и  прочие  !  
Что  касается  возможной  причины  возникновения  воспаления , с  учетом  того,  что  сейчас  лето, то  это  может  быть и  укус  мошки  в  область  пупка ,  и  попадание  туда  пыльцы  или капли  сока или  просто крошечная  часть   какого  -  то  растения ,  например ,  борщевик или  чистотел  или  какого  -  то  другого  !
Такое  может  быть  даже  от скопления  там  пота  и  раздражения  эпидермиса  на  этой  почве  !
В  подобной  ситуации  рекомендуется  :
— промывания  пупка  раствором  мирамистина  2  раза  в  день  (правильнее  применять  аэрозольный  вариант  Мирамистина ,  чтобы  не  тереть ,  не  травмировать ,  а просто  пшикать с  небольшого 
расстояния ) ;
— наложение  небольшой  повязки ,  например  «Космопор  Е» слегка  смоченной  Мирамистином ;
— Кларитин  5мг 1  раз  в  день ,  5 дней  ;
— после  того  как  лопнет  пузырь  правильнее  было  бы  после  промываний  Мирамистином  посыпать совсем  немного  порошка  Банеоцина (это  антибиотик ,  чтобы  не  присоединялась  инфекция  ).
Вот  эти  рекомендации  Вы  можете  обсудить  с  Вашим  хирургом  или  с  дерматологом ,  если  хирург  Вас  направит  к  дерматологу  .
Проблема  не  критичная, временная  ,  вполне  устранимая  !
Здоровья  Вашему  сыночку  !

30.06.26
Лучший ответ по мнению автора
Ответ эксперта
Добрый день  !
Вы  к  сожалению  не  указали  по  какой  именно  причине  сошел  ноготь (грибковое  ли  поражение  было  ногтя (онихомикоз)? Механическое  ли  было  повреждение  ?) !
Это  важно знать ,  т.к.  если, например  ,  имеет  место  грибковое  поражение ,  то  кроме  того ,  что  способствовать  ускорению  роста  необходимо пользоваться  ситуацией  и  провести  качественное  противогрибковое  лечение  тоже  !  Именно качественное ,  т.к. само    наличие пораженного  ногтя  не  позволяет  провести  качественное  противогрибковое  лечение  !  Говоря  упрощенно  ,  при  наличии  пластины грибки  «прячутся „  в  самой  тоще  ногтя  и  под  ногтем и  потому  применяемые  противогрибковые  растворы  ,  мази  имеют  низкую  эффективность !  А  полное  отсутствие  ногтя  это  просто  идеальное  условие  для  полного  искоренения  онихомикоза (грибкового  поражения  ногтя).
Потому ,  если  у  Вас  имело  место  грибковая  инфекция  ,  то  это  идеальное  время  для  обращения  к  дерматологу для  назначения  Вам  комплексного  противогрибкового  лечения  !

Теперь  ,  что  касается  Вашего  прямого  вопроса  :   что надо делать, чтобы быстрее отрос новый ноготь?Должен  начать  с  того ,  что  ногтевая  пластина  на  пальцах  ноги  растет с  скоростью  в  среднем  3мм в  месяц  !  И  если  учесть ,  что  длина  ногтевой  пластины 15 мм (+\-),  то не  сложно подсчитать и  понять,  что для  полного  роста  ногтевой  пластины  требуется  5 месяцев  (+\-)  !
Можно  ли  как  -  то  повлиять  на  эти  сроки ,  т.е.  ускорить  рост  ! 
Да ,  можно  !  Но  сказать  ,  что  есть такие  способы  которые  в  2  -  3 раза  сократят  эти  сроки ,  этого  однозначно  нет  ,  это  невозможно  !  Ускорить   можно  не  более  чем  на  20% !
Это  означает ,  что  если  ничего  не  делать ,  то  Ваша  ногтевая  пластина  полностью вырастит как  я  писал  выше  за  5  месяцев ,  а  если  принимать  меры ,  то  можно  этот  срок  сократить  на  1  месяц и  значит пластина  полностью  вырастит  за  4  месяца  !

Какие  именно  меры  рекомендуются  для  этого  ?
Повторюсь, что  если  имеется  грибковая  инфекция  ,  то  первые  2  недели  необходимо  лечить  именно  эту  инфекцию  и  лишь  с  третьей  недели  начать  меры  по  ускорению  роста  пластины:  
— Лосьон  «Клавио»!  В  этом  лосьоне  есть хитозан, биотин, алоэ вера, витамин РР и экстракт женьшеня  и  он  значимо  влияет  и  ускоряет  рост  пластины! Его наносят на ногтевую пластину утром и вечером; 
— Масло  чайного дерева, оливкового, касторового, репейника или миндаля. Они питают и увлажняют ногтевую пластину и кожу вокруг неё; 
— Кремы с витамином E. Исследования показывают, что средства с витамином E для местного применения значимо  ускоряют рост ногтя  !
Выбор  конкретного  крема  правильнее  оставлять  за  дерматологом ,  после  его  очного  осмотра  и  исключения  (или  подтверждения  ?)  грибковой  инфекции  и  назначения  лечения  от  неё !
Это  всё ,  что  я  заочно  могу  написать исчерпывающе  и  дать  подробные  рекомендации  по  Вашему  вопросу  !
Ситуация  не  экстренная  ,  не  критичная  ,  вполне  разрешимая  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

19.06.26
Лучший ответ по мнению автора
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store