Стимулятор спинного мозга активирует толстые миелинизированные волокна (несущие информацию от механорецепторов) и полисинаптические интернейроны, закрывая «ворота» для болевых импульсов.
Чем выше активность толстых миелинизированных волокон и полисинаптических интернейронов, тем ниже активность тонких волокон и тем менее выражено ощущение боли.
Целью ССМ является активация миелинизированных волокон и полисинаптических интернейронов на том уровне спинного мозга, который обеспечивает иннервацию области тела, являющейся источником боли.
Это можно сделать, не вызывая дискомфорта и не влияя на двигательные функции.
Если, например, вас укусила пчела, первой реакцией будет желание потереть то место, где вы ощущаете боль.
У небольшого числа пациентов после хирургических вмешательств в области таза, грыжесечения и гистерэктомии возникает резкая, подобная удару электрическим током боль в паху.
Полагают, что причиной этого является ущемление одного или нескольких тазовых нервов швами, петлей или рубцовой тканью. Невралгия может возникнуть сразу или через некоторое время после процедуры.
После введения в практику лапароскопии количество случаев ущемления тазовых нервов значительно сократилось.
Чаше всего страдают три тазовых нерва:
подвздошно-паховый,
подвздошно-подчревный;
бедренно-половой.
Так как они расположены очень близко друг к другу, ущемиться может не один, а два или все три нерва.
Области чувствительной иннервации этих нервов перекрываются, что затрудняет точное определение пораженного нерва.
Каждый фасеточный сустав иннервируется медиальными веточками из двух последовательных корешков спинномозговых нервов.
Каждая медиальная веточка идет от фасеточного сустава, огибает верхний суставной отросток, проходит под связкой, соединяющей сосцевидный и добавочный отростки поясничных позвонков (lig. mamillo-accessory), и направляется к межпозвонковому отверстию, где входит в задний корешок соответствующего спинномозгового нерва.
Для проведения процедуры флюороскоп устанавливают так, чтобы получить изображение позвоночника в переднезадней проекции. Угол наклона подбирают так, чтобы аппарат располагался перпендикулярно верхним и нижним поверхностям тел позвонков.
Если у пациента имеется если инъекция проводится в три фасеточных сустава (L3/L4, L4/L5 и L5/S1) справа, в один шприц набирают 60 мг триамцинолона ацетонида и 4,5 мл 0,5% бупивакаина, распределяя раствор поровну на три сустава.
После введения раствора иглу удаляют и накладывают повязку.
В эпидуральное пространство вводят различные препараты, преследуя разные цели, например раствор анестетика — для обезболивания родов.
В этой статье обсудим, когда и как нужно делать эпидуральные инъекции кортикостероидов с целью уменьшения воспаления и облегчения боли.
Межпозвонковый диск представляет собой упругое кольцевидное образование.
Его внутренняя часть называется пульпозным (студенистым) ядром (nucleus ptilposiis), наружная — фиброзным кольцом (anulus fibrosus).
Показанием для эпидуральных инъекций кортикостероидов обычно является поясничная и шейная радикулопатия.
Кроме того, серии инъекций кортикостероидов в эпидуральное пространство проводят при стенозе позвоночного канала. Они уменьшают давление, которое возникает в результате воспалительного отека тканей.
Вождение грузовиков — это профессиональная деятельность, связанная с особыми опасностями. Например, 57% из 100 водителей-дальнобойщиков заявляют, что у них есть или было какое-либо заболевание, связанное с вождением грузовика, причем наиболее распространенным является боль в пояснице.
Связь между болью в спине и факторами риска в сфере вождения грузовиков очевидна.
Усталость наступает в результате выполнения многих задач, включая подъем, толкание, вытягивание, погрузку, разгрузку и переноску тяжелых грузов.
Хуже всего, когда человек долго сидит неподвижно. Длительное нахождение в статическом положении играет огромную роль в возникновении боли.
Многие дальнобойщики испытывают боли в опорно-двигательном аппарате во время вождения.
Факторы риска
Причиной боли в опорно-двигательном аппарате могут быть различные факторы, такие как:
