Сегодня часто многие наши пациенты, обращаются с этими и подобными вопросами к консультантам, попробуем разобраться в них подробнее.

Вообще, под термином "сняться с учета" обычно понимается существующая необходимость пройти гражданином комиссию для получения различных разрешений — устроится на работу, получить права на вождение машины и разрешение на ношение оружия, а психиатр в этом гражданину отказывает.

В целом, сняться с учета нельзя, каку психиатра, так и у обычных врачей. Учет, это — карточка или информация в компьютерной базе о произошедших событиях, там хранятся диагнозы, назначения и т.п.

В современной России, "сняться с учета" может означать снятие с "динамического диспансерного наблюдения" (ДДН).

Сейчас в Росии нет понятия "учет", есть "лечебно-консультативная помощь" и "диспансерное наблюдение", которое может быть еще и "активным". ЛК-помощь не обязывает к обязательному посещению психиатра, и часто ничего не 'запрещает, диспансерное наблюдение рекомендует посещать психиатра и 'многое запрещает. ДДН дает психиатру право смотреть пациента (как и где, это — его проблема) без получения санкции судьи и обязывает психиатра освидетельствовать пациента раз в год или получить необходимую информацию о пациенте любым иным законным способом. Снятие с "динамического наблюдения" обозначает, что психиатр не видит опасности обострения Вашего состояния и Вам не нужно ходить к психиатру и принимать его назначения. Но, это не означает снятие диагноза и возможность получения разрешений и допусков.

Консультативно-лечебная помощь оказывается психиатром при самостоятельном обращении пациента, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Если пациент не обращается в ПНД около года, его медицинская карта сдается в архив (если нет диспансерного наблюдения). Пациент, при достижении 15 летнего возраста, может написать заявление об отказе от психиатрической помощи и потребовать немедленного отправления мед. карты в архив (если нет диспансерного наблюдения).

Справку о наблюдении гражданина в ПНД ("об учете в ПНД") может потребовать только суд, военкомат, прокуратура или следственные органы если заведено уголовное дело, отделы кадров и приемные комиссии в учреждениях МВД, ФСБ, МО.

Из-за дремучести психиатрии, где вообще ничего не известно достоверно, психиатры в принципе не склонны отменять диагнозы. Если психиатр признает пациента здоровым, а он что-то потом натворит и ему опять припишут тот-же диагноз, то к психиатру могут возникнуть вопросы в его "компетентности". Если же пациент здоров и психиатр не снимает диагноз, психиатр от этого никак не пострадает, так как он может сослаться на ремиссию пациента, да и в принцие, в психиатрии никак невозможно достоверно ни подтвержить, ни опровергнуть диагноз. Поэтому, никогда ни один психиатр не возьмет на себя ответственность и не признает полностью выздоровевшим пациента!

Снятие диагноза

Типовые порядки, которые соблюдаются диспансерными психиатрами для снятия самого распространенного диагноза — "шизофрения":

1. Через год, после того, как пациент регулярно посещает диспансер, ему могут отменить препарат. Через три года, можно будет не посещать диспансер, что означает "снятие с динамического наблюдения".

2. Через пять лет, карта может отправиться психиатром в архив. Психиатрический архив храниться вечно. Когда карта ушла в архив, по идее, пациент считается "снятыми" (В России понятие "учет" ликвидировано).

Это — самые быстрые сроки, которые могут растянуться. Формально, в России через пять лет, а в Украине через 3 года без обострений диагноз снять можно, но при наличии в комиссии старых психиатров (которые помнят и чтут Снежневского), это становится нереально.

Состояние пациента определяется при ежегодном плановом осмотре психиатром. Как правило, речь о снятии с ДДН может идти только в том случае, если пациент регулярно посещал психиатра и выполнял все его рекомендации и не менее чем через 3-5 лет, после последнего эпизода обострения.

При посещении психиатра, тот смотрит на поведение пациента и слушает рассказы о его жизни. Если психиатр видит, что у пациента есть ссоры, конфликты с кем-либо, нет полового партнера, он не заводит семью, пьет, нет работы, живет с родителями, есть тревоги, беспокойства, плохой сон или аппетит, при разговоре есть нарушения мышления, умничание не к месту, негативизм к психиатру и т.п., диагноз не снимут.

Пациент имеет законное право на любую информацию из психиатрической карточки, о своем состоянии и назначениях (ст. 5 п. 2 закона РФ "О психиатрической… и гарантиях прав..." дает это право и забирает, оставив его на усмотрение психиатра). На практике, требование получения информации встречает большое сопротивление психиатров. Суды, обычно, остаются на стороне диспансера или стационара. В целом, если действовать вежливо и настойчиво, написать заявление главному врачу, получить доступ к карточке можно, если только там Вам явно не намухлевали с анамнезом и диагнозом. Но, это может сделать прокуратура, как надзорный орган за системой минздрава.

Пациент также имеет право сменить психиатра. И вообще, все права, как и в общесоматической сети, но психиатры "старой закалки" их не признают, что абсолютно незаконно.

Потребовать в ПНД провести психиатрическую экспертизу наперекор психиатру может каждый, для этого потребуется стационарное обследование, но обычно, любая комиссия оставит диагноз, это проще, — всегда можно отписаться, и корпоративная солидарность мошенников обязывает.

В каждом конкретном случае нужно действовать по обстановке, старые психиатры боятся за свое место, им проще оставить все как есть. Молодые психиатры, чаще более дружелюбны, зависит от кафедры.

Перед началом активных действий против ПНД, лучше обойти всех психиатров и если найти у кого-то сочувствие, попробовать перейти к нему.

В ПНД, есть юрист, можно обратиться к нему, но надо помнить, что он защищает ПНД, а не Вас. Но он в любом случае даст информацию и будет помнить о законе.

Отдельный разговор об отношениях с военкоматом. Даже есть справка от психиатра, что здоров, поменять военный билет невозможно. Но военный белый билет не отменят, если Вы не призывник и им не интересен.

1. Если участковый психиатр отказывает в Вашей просьбе, то нужно идти к заведующему ПНД (психо-неврологический диспансер), это он организует ВКК, которая может снять с учета. Чтобы с зав.ПНД было легче найти общий язык, можете ему сразу довести до сведения о Вашей решимости идти до конца, до суда, в котором будете обжаловать в т.ч. и его действия или бездействия. Только нужно действовать рассудительно: спокойно, настойчиво, но без агрессии и эмоций. Попробуйте сосредоточиться на общих интересах — ни ПНД, ни Вам лишние хлопоты и проблемы не нужны. При этом нужно соблюдать правила: Вы не должны показывать поведение, которое вызовет у психиатра аналогии с симптомами психдиагнозов, иначе психиатры прямо там могут навешать Вам обострение и определить на недобровольное заточение. Хорошо, если Вы прийдете со знакомым, который сможет подтвердить Вашу адекватность. Предварительно можно обратиться к любому платному психиатру за справкой о психическом здоровье. Эта справка не обязывает никого ни к чему, но поможет психиатрам ПНД снять с себя ответственность и покажет, что в суде у Вас будут серьезные аргументы. Если Вы не нашли общего языка, для последующих действий, нужно заведующему написать заявление с Вашей просьбой. Заявление пишется в 2-х экземплярах, один отдается секретарю, на другом секретарь расписывается в получении и он хранится у Вас. В заявлении напишите, что если у заведения нет средств для снятия копий, то Вы можете принять участие в расходах, оставьте возможные координаты — адреса и номера мобильных телефонов.

2. Если вопрос не решается, то дальше можно обращаться в суд или в прокуратуру. Какие прокуратуре потребуются документы, они сами решат и запросят их из ПНД. Для суда нужно грамотно составить исковое обращение и предоставить доказательства своей правоты. Для этого Вам нужна консультация юриста или адвоката. В прокуратуру следует обращаться, если у Вас есть основания считать, что психиатры не предоставляют Вам необходимой информации. В суд обращаются, когда все доказательства Вашей правоты у Вас уже есть. При этом нужно знать, что тем, кто хочет справедливости, в карточку пишут уточнеенный диагноз, что-то типа лжевялотекущей шизофрении с симптомами "сутяжничество".

http://www.kantuev.ru/kak-snyatsya-s-ucheta-u-psihiatr/

Прошло веселое застолье. И вот на утро болит не только голова, а появилась сильная опоясывающая боль в животе, жидкий стул, изжога и даже рвота. Можно предположить, что у вас «воспалилась» поджелудочная железа. Конечно в таком случае надо вызвать скорую помощь. Но, увы,  как всегда надеемся что само пройдет и не хочется беспокоить бригаду скорой помощи, или же не можете обратитьсязамедицинскойпомощьюпо другой причине. В таком случае придется самому оказывать медицинскую помощь. Ниже привожу план действий, но он рассчитан только на первые сутки. В дальнейшем вам все равно необходимо обратиться к врачу. И так, начнем по порядку

   Прежде всего необходим голод. Забываем про вкусные блюда которые ожидают вас в холодильнике. Мы не употребляем никакую пищу!!! Желательно вызвать рвоту и промыть желудок. Эти выше перечисленных действия «выключают» поджелудочную железу из процесса пищеварения и таким образом будет уменьшаться воспаление поджелудочной железы.

  Для купирования болевого синдрома можно сделать внутримышечную инъекцию 2% папаверина (2 мл) или Но-шпы (2-4 мл). А так же внутримышечно ввести 2 мл 50% анальгина или 5 мл баралгина.

   Уменьшить интенсивность болевого синдрома поможет холод. Для этого в резиновую грелку (пластиковую бутылку ) налейте воды и положите в холодильник. После того как вода замерзнет, оберните грелку тонкой тканью и положите на живот выше пупка. Грелку прикладываем на 15-20 мин. Затем процедуру можно повторить минут через 40.

  Так же необходимо выпивать дегазированную щелочную минеральную воду. Можно использовать минеральную воду «Боржоми», «Ессентуки 4». Но не забудьте сначала открыть бутылку и выпустить газы.С газами воду употреблять нельзя! Выпиваем по 1 стакану каждые 2 часа. Общий объем за сутки должен составить около 1,5 л.

  Для облегчения состояния можно выпить 1 чайную ложку Алмагеля или Алмагель А. 

  Ни в коем случае не делайте чистки желудочно-кишечного тракта всеми возможными способами, которые вы узнаете от соседок, из газет и интернета. Так же не надо принимать ферментные препараты (Креон, мезим, панкреатит и т.д.) они только ухудшат ваше состояние. Ферментные препараты должен подобрать врач, после тщательного обследования.

У нас неоднократно бывали ситуации, где больному надо было срочно вызывать Скорую помощь, а не спрашивать совета в Интернете. Очень многие люди попросту не ориентируются, в каких случаях надо вызывать "Скорую", а когда подождать прихода участкового врача. А есть такие, которые считают, что "Скорая" предназначена для подмены врача поликлиники в любое время дня и ночи...

Так и получается, что нередко бригада"Скорой" выезжает на вызов к ребенку, который уже получает лечение, назначенное педиатром, но температура у него пока держится на 37,2, а ребенок с тяжелым обезвоживанием или удушьем из-за ложного крупа не может дождаться врачей, занятых успокаиванием истеричной мамаши… Или же из-за прищемленного дверью пальца одного человека остается без своевременной помощи больной с инфарктом или внутренним кровотечением… Судьба?

Сегодня мне попалась очень четко написанная статья, которую будет полезно прочитать всем. Привожу ее без редактирования и сокращений, поскольку все это очень актуально.

Читайте. И — не болейте!

..................................................................................

Мало кто звонит в скорую помощь, будучи совершенно спокойным, – это не тот номер, который принято набирать без веского повода. Но взять себя в руки очень важно, что бы ни случилось: скорость и эффективность этой помощи зависят не только от врачей, но и от того, насколько грамотно был сделан сам вызов.

5 советов тем, кто набирает 03

Вроде все просто: главное – позвонить, а там разберутся. Однако, по оценкам специалистов, больше половины вызовов скорой помощи не имеет обоснований – проще говоря, ничего экстренного в них нет. А случается, что люди, действительно нуждающиеся в неотложке, остаются без своевременной помощи, потому что их близкие либо неправильно оценили ситуацию, либо не сообщили важную информацию. Поэтому – 5 советов тем, кто набирает 03.

1. Будьте готовы отвечать на вопросы. Главные: где, что и с кем случилось, сколько пострадавших (это важно, потому что может понадобиться несколько машин). Старайтесь говорить коротко, однако «человеку плохо» – не ответ. Дайте максимально полную и точную информацию о том, как до вас добраться. Глупо, но факт: нередко люди, вызвав скорую, забывают сообщить диспетчеру код домофона, и бригада элементарно не может попасть в подъезд. Если вы на улице, опишите любые заметные детали, которые видите. И никогда не кладите трубку раньше, чем ее положит диспетчер!

2. Иногда стоит чуть сгустить краски. Конечно, ни в коем случае не надо врать диспетчеру, выдавая защемленный дверью палец за вырванный с корнем. Но в разумных пределах преувеличить проблему иногда имеет смысл. В конечном счете вы, не имея медицинского образования, не обязаны сами оценивать, насколько серьезна ситуация с болью в животе у ребенка или старика и действительно ли истекает кровью жертва поножовщины, которую вы обнаружили на остановке или в подъезде.

3. Вы не обязаны точно называть возраст человека, которому нужна помощь. К сожалению, многие боятся услышать отказ, вызывая скорую к родственнику в возрасте «за 80». Во-первых, вы не обязаны конкретизировать да и вообще знать, сколько лет пострадавшему – достаточно сказать, что он взрослый или пожилой. Во-вторых, отказ в медицинской помощи только на том основании, что пациент очень стар, незаконен. Это касается и ситуаций, когда пациента нужно транспортировать от дома до машины (например, дороги занесло снегом или больной живет в деревне, куда машина просто не пройдет) – отказаться делать это работники скорой не могут. В Уголовном кодексе есть статьи 124 «Неоказание помощи больному» и 125 «Оставление в опасности» – в случае отказа о них всегда можно напомнить.

4. Обязательно спросите, кто принял звонок и какая бригада выехала (номер, исходные данные). Это подстраховка, которая не будет лишней, а вы потом сможете поблагодарить врачей. Еще лучше оставить свой номер телефона и спросить у диспетчера, когда примерно лучше выйти на улицу, чтобы встретить бригаду. Встречать ее желательно, если подъезд к дому затруднен или в частном дворе есть животные.

5. Не ждите, что скорая помощь будет моментальной. Это технически невозможно. По закону скорая должна добираться до пациента в течение 20 минут – именно с таким расчетом в крупных городах организуются подстанции скорой помощи. Насколько именно она будет скорой, зависит и от того, по какому именно поводу ее вызвали – понятно, что человеку с инсультом врач нужен быстрее, чем тому, кто лежит с температурой в страхе перед свиным гриппом. Кстати, не рассчитывайте, что работники скорой помощи дадут больничный или справку – это не их обязанности, как и проведение каких-либо процедур, назначенных ранее, – иными словами, не надо вызывать скорую, если вам нужно поставить клизму.

кстати

Если вы не уверены, что скорая вам действительно нужна, сообщите о своих сомнениях диспетчеру. Например, немногие знают, что в Москве при Станции скорой и неотложной медицинской помощи работает врачебно-консультативный пульт, связавшись с которым можно получить консультацию врача скорой помощи или педиатра, не вызывая бригаду непосредственно на дом.

В этих случаях  звоните без раздумий:

У ребенка высокая температура (для детей младше 3 лет таковой считается температура 39 градусов и выше), начались судороги, нарушилось дыхание, есть симптомы обезвоживания.

Помощь нужна беременной женщине.

Любые внезапные состояния, которые угрожают жизни – потеря сознания, приступы удушья, проблемы с сердцем, поражения током, сильные кровотечения и т.д.

У человека непрекращающаяся рвота.

Травмы головы, позвоночника, внутренних органов.

Острые отравления химикатами, медикаментами.

Бессознательное состояние, чем бы оно ни было вызвано.

анекдот в тему

В два часа ночи в квартире частного врача раздается звонок:
– Доктор, сколько будет стоить выезд на дом?
– 100 евро.
– А на работу?
– 30 евро.
– Тогда жду вас завтра в офисе в 9 утра.

Мнение специалиста

Кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский, 
эксперт по проблемам здоровья населения и реформам здравоохранения:

Наш вариант скорой помощи не удобен никому

– К сожалению, в России отсутствует возможность экстренно проконсультироваться с врачом по телефону. В Великобритании, например, есть служба NHS direct: любой британец может позвонить по ее телефонам, объяснить проблему и получить указания, что ему делать – вызывать экстренную помощь или выпить горячего чая с малиной и поспать. Если британец находится за рубежом, он может связаться с NHS direct через сайт. Такую службу хорошо бы создать и в России.

Скорой помощи в российском варианте нет в других странах – ее функции выполняют парамедики, в обязанности которых входят экстренные действия (например обезболивание) и доставка пострадавшего в больницу. Если ничего жизнеугрожающего нет, там никто не станет звонить парамедикам – позвонит своему врачу или в больницу. Это удобно. А вот скорая помощь в том виде, в каком она существует у нас, не удобна ни для пациентов, ни для врачей.

http://www.sobesednik.ru/health/kak-uskorit-skoruyu

Можно ли съехать с катушек кушая психотропные препараты, к примеру реланиум. Помнится случай один мой знакомый съел сразу 4 таблетки. Увезли в психиатрию, больше его не видел, друзья говорят, что тот так и остался овощем

Чем бы Вы ни занимались, какой бы образ жизни ни вели, какие лечебные средства не применяли, каким диетам или системам питания не следовали бы, какими бы средствами не проводили очищение организма, очищение крови – от состояния печени зависит КПД Вашего труда. И рациональность использования вложенных в себя денег. Т.к. от печени на 100% зависит усвоение переваренной в ЖКТ пищи и ееочищение от экологического довеска. От печени же примерно на 70% зависит очищение крови от различных токсинов и канцерогенов, попавших другими путями. И их полноценное удаление из организма вместе с продуктами жизнедеятельности. Если человек считает, что у него здоровая печень, значит он просто плохо обследован.

24-я опубликованная книга доктора Бориса Скачко с несколько ироничным названием «Что делать, если у Вас есть печень» поможет разобраться в проблеме. В ней собрано более 50 наиболее распространенных способов нарушения работы печени. А через печень – и всего организма. В том числе солнцеедение, вегетарианство, сыроедение, лечебное голодание, сухое голодание, раздельное питание, разгрузочные дни, макробиотика, очищение печени, очищение крови, очищение почек, очищение кишечника, очищение крови, питание по группам крови, закисление либо защелачивание организма, лечение перекисью водорода, сокотрапия, уринотерапия, закаливание и др. 

Книга написана в легкой манере, практически лишенной непонятной обычному человеку терминологии. Но в то же время на научной основе, что делает ее полезной и для специалистов.

Оценить, насколько Вам нужна эта книга, можно по оглавлению и введению, которые находятся здесь skachko.org.ua/2010-12-13-08-58-10/201-l-r-.html

1.Диагностика.

У большинства из нас, есть любимые, домашние питомцы.С которыми очень часто возникают проблемы. И сегодня я расскажу вам про отравления, принципы лечения, общую и экстренную помощь.

Прежде чем приступить к лечению кошки нужно убедится в том что это именно отравление, а не болезнь.От того, удастся ли вам, будет зависит здоровье вашей кошки.Ведь в некоторых ситуациях, обратится к ветеринарной помощи нет возможности.По этому я постараюсь тут изложить все кратко, и ясно.

Все кошки очень восприимчивы, к ядам и бытовым химикатам.однако отравления случаются достаточно часто, из-за присутствия консервантов, запах которых очень заинтересует ваше домашнее животное.

В том случае если вы подозреваете что ваш питомец отравился- следует обратить на следующие признаки:

рвота-наличие крови, не приятного запаха ( не надо путать с не переваренной едой, которое выходит в том случае когда желудок не может переварить пищу.

непрерывное мяуканье-животное пытается оповестить о своем плохом самочувствие.

зрачки-не реагируют, на изменение света, либо слишком сужены.

рефлексы-отсутствие рефлексов, отказ от привычного поведения

судороги-животное дергается, либо лежит не подвижно, при этом все её мышцы напряжены, голова очень часто находится не в стандартном положение.

нарушение координации-шаткая походка

Изменение пульса- пульс прослушать у кошки, не так легко, но если вы знаете приблизительный ритм сердцебиение вашей кошки, то слишком быстрый, либо медленный, должен уже насторожить вас.

Симптомы отравлений очень разнообразны и затрагивают все системы организма.

Экстренная помощь.

Если яд попал кошке в желудок, прежде всего нужно вызвать рвоту, за исключение случаев (отравление кислотами и нефтепродуктами)Проще всего это сделать, если дать кошке 3%-ный раствор перекиси водорода.Одна чайная ложка на 2 кг веса тела, давать от одной до тех чайных ложек через каждые 10 минут. Повторить не больше 3 раз.

После этого необходимо дать кошке внутрь, собирающие яд- адсорбент. Либо универсальный продукт- активированный угол.Уголь нужно растолочь до кашицы, дать 3-6 ложек, через 30 минут дать магнезию 0,5 ложки на 2 кг ложки)

Если отравление вызвано укусом зараженного(ядовитого )насекомого, то первая помощь макс.замедлить распространение опасных веществ по организму.(Лед, ледяная вода)позже обратится к профессионалу.

Мои личные наработки ветеринарного фельдшера со стажем 9 лет.

мелисса лекарственная(кошачья мята) листья.Успокоительное, спазмолитическое.

✓сердечные неврозы, нарушение пищеварения, язвы. настой (1:2)-внутрь:1-1,4 мл/кг веса животного

липа сердцевидная.Цветы.(Бактерицидное)

✓нарушение пищеварения, отток желчи, мочеполовая система.Настой (1:10): по 0,1-0,3г 1-2 раза в день.

Тмин обыкновенный, плоды.

Успокоительное, спазмолитическое.

✓боли в кишечнике, желудке, атония, нарушение пищеварения.Плоды: по 0,2-1г 2-3 раза в день.

И конечно же удачи в общение со своими любимчиками! Постараюсь почаще выкладывать полезную информацию для вас и ваших любимцев.Любите братьев ваших меньших!

       Дисплазия соединительной ткани.

            Рост и развитие ребёнка являются результатом сложного сочетанного влияния на него многих факторов. Раннее распознавание физических и эмоциональных нарушений развития и их коррекция зависят от тщательного наблюдения за детьми. В последнее время очень много говорят и пишут о дисплазиях соединительной ткани. Как правило, это научные статьи и обзоры, которые практические врачи зачастую не могут дочитать до конца и полностью понять смысл написанного, из-за  множества сложных терминов. А проблема, между тем, существует  и представляет особый интерес. Так что же такое дисплазия соединительной ткани или ДСТ? 

      Согласно современным представлениям, дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – это нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, вследствие генетически измененного фибриллогенеза внеклеточного матрикса, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфо-функциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением. К сожалению, проще сформулировать определение еще никому не удалось. 
      Как известно, соединительная ткань состоит из клеток, волокон и межклеточного вещества. Так же хорошо известно, что она бывает плотная и рыхлая и распространена в организме повсеместно – кожа, кости, хрящевая ткань, стенка сосудов, строма органов и даже кровь – в основе всего лежат элементы соединительной ткани. Строение соединительной ткани хорошо изучено, и все биохимические структуры идентифицированы. Наиболее важную роль в развитии ДСТ играют волокна соединительной ткани – коллаген, основной функцией которого является поддержание формы, и эластин, обеспечивающий способность к сокращению и расслаблению. 
      Дисплазия соединительной ткани – процесс, генетически предопределенный, т.е. в основе всего лежат мутации генов, отвечающих за синтез волокон. Мутации могут быть самые разнообразные и в самых разных генах. В результате мутаций цепи коллагена и эластина формируются неправильно. И образованные ими структуры не выдерживают должных механических нагрузок
Большинство авторов разделяет наследственные заболевания соединительной ткани на дифференцированные и недифференцированные.
      Дифференцированные дисплазии соединительной ткани (ДДСТ) характеризуются определенным типом наследования, отчетливо очерченной клинической картиной, а в ряде случаев — установленными и достаточно хорошо изученными генными или биохимическими дефектами. Эти заболевания относятся к группе наследственных заболеваний коллагена -коллагенопатиям. Они редкие и диагностируются генетиками довольно быстро.
      Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (НДСТ) диагностируются тогда, когда у пациента набор признаков не укладывается ни в одно из дифференцированных заболеваний. Как показывает опыт, такая патология распространена очень широко. Частота выявления НДСТ, по некоторым данным, среди лиц молодого возраста достигает 80%. При использовании жестких критериев (шесть и более внешних фенов) частота выявления НДСТ снижается до 20-25%, а клиническая значимость выявленных аномалий возрастает.
      Можно смело утверждать, что диагноз ДСТ, как ни один другой, виден на глаз сразу, как только пациент войдёт в кабинет: это высокого роста, худощавые, сутулые «акселераты» с выступающими ключицами и лопатками или маленькие, хрупкого телосложения, худенькие, одним словом, инфантильные диспластики.

      Клинические проявления ДСТ очень вариабельны и складываются из многих симптомов, больные предъявляют массу жалоб, что в свою очередь затрудняет постановку диагноза.
      Самая частая причина обращения к врачу — кардиальные проявления. Эти пациенты — бич всех кардиологов, потому что, в сущности, ничего кроме ВСД или НЦД поставить нельзя и обещать выздоровление тоже не приходится. Обращает на себя внимание обилие вегетативной симптоматики — артериальная гипотензия, общая слабость, головные боли, ортостатические проявления и т.д. На  ЭхоКГ выявляется множество разнообразных изменений — от  пролапса митрального клапана до аневризмы аорты или внезапной смерти.

      Также пациентов беспокоят жалобы на диспепсические явления, неясные боли в животе, запоры, вздутие живота. В данном случае необходимо проводить ФГДС, УЗИ, анализ на дисбактериоз. 
      Нередко заинтересованной оказывается дыхательная система. За частыми пневмониями или хроническим бронхитом часто скрываются пороки, обусловленные врожденной слабостью стенки бронха и альвеол. Каждая новая инфекция усугубляет ситуацию, формируются бронхоэктазы, обструкция.

      Мышечная гипотония, грыжи, кифосколиоз, плоскостопие, слабость, плохая переносимость нагрузок, снижение аппетита — все это обычный анамнез таких пациентов. Назвать время возникновения заболевания они не смогут, поскольку родились уже с этим. Обязательно нужно уточнять состояние зрения, патологию ЛОР-органов и т.д. Всегда интересно попробовать составить генеалогическое дерево или просто распросить родителей о внешнем виде ближайших родственников. Таким образом, выявляя в ходе обследования выше указанные изменения, всегда следует помнить, что такие дети — диспластики.
      О наличии дисплазии соединительной ткани у пациента могут свидетельствовать следующие признаки:  
— дефицит массы тела; 
— деформации грудной клетки (воронкообразные — обычные и плосковороночные, и килевидные — манубриокостальный, корпокостальный и костальный типы). По боковым рентгенограммам можно измерить их степень, но обычно  это видно на глаз.
— патологию позвоночника (сколиоз, "прямая спина", гиперкифозы, гиперлордозы), диагностируют клинически и с помощью пробы с отвесом, подтверждают рентгенологически. Первое, что сразу выявляется при осмотре – это асимметричность лопаток и плеч.
— долихостеномелия – изменение пропорций тела за счет удлинения конечностей, стоп, кистей рук (родители могут сообщить, что при покупке одежды есть проблема с длиной рукавов или штанин — это и есть долихостеномелия. Как вариант – «паучьи пальцы» или арахнодактилия).
— гипермобильность суставов: пассивное сгибание мизинца на 90 градусов в обе стороны, пассивное сгибание 1-го пальца в сторону предплечья при сгибании в лучезапястном суставе, переразгибание обоих локтевых суставов более чем на 10 градусов, переразгибание обоих коленных суставов более чем на 10 градусов, при наклоне вперед при фиксированных коленных суставах плоскости ладоней пациентов полностью касаются пола. Также важно обращать внимание на чрезмерную гибкость пациента (садится на шпагат или может закинуть ноги за шею) — это ненаучно, но показательно.
— деформация конечностей, бывает вальгусная (Х-образная) и варусная (О-образная);
— плоскостопие — продольное и поперечное (по наличию hallus valgus и натоптышей);
— "тонкая кожа" при наличии видимой сосудистой сети, "вялая", и "растяжимая", если безболезненно оттягивается на 2-3 см в области тыла кисти, лба, под наружными концами ключиц, либо формируется в складку на кончике носа или ушных раковинах. Здесь же можно проверить геморрагические проявления, симптом "папиросной бумаги" и оценить выраженность варикозного расширения вен. Ушные раковины, как правило, мягкие и легко сворачиваются в трубочку. 
Диагностировать дисплазию соединительной ткани не сложно.  Для этого необходимы осведомленность врача, тщательный осмотр пациента и проведение дополнительных исследований.

      Какова же тактика ведения пациентов с дисплазией соединительной ткани?
      Во-первых, для предотвращения тяжелых проявлений ДСТ необходимо строго подходить к вопросу планирования семьи. У родителей-диспластиков не может родиться здоровый ребенок. У него может сформироваться тяжелейшая висцеральная патология, с крайне неблагоприятным прогнозом. ( Зачастую, на практике, наличие у ребенка признаков ДСТ объясняется просто — «глазки как у мамы, или зубки как у папы» или «у нас все в роду такие» и ДСТ не выставляется).
      Во-вторых, любое необычное течение заболеваний у детей с наследственностью, отягощенной по ДСТ, должно насторожить врача и потребовать объяснения. Особенно это касается хронической пневмонии, и вообще частых воспалительных заболеваний дыхательных путей. Иногда необходимо проводить бронхоскопию даже у маленького ребенка (показания можно выявить, если тщательно осмотреть родителей и уточнить родословную) – таким образом можно выиграть время, необходимое для правильного лечения. 
      В-третьих, пациенты с дисплазией соединительной ткани
требуют особой настороженности в плане атипичного и тяжелого течения сопутствующих заболеваний, вследствие нарушений в иммунной системе. 
      В-четвертых, исключив у пациента  грубые морфологические изменения внутренних органов и выявив признаки ДСТ, становится возможным объяснить обилие разнообразных жалоб и функциональных нарушений. 
      И самое главное: с полностью сформировавшейся дисплазией бороться трудно, так как изменения происходят на генетическом уровне. Однако, выявив признаки дисплазии у маленького ребенка (отчетливые признаки появляются к 5 годам) и при грамотной реабилитационной терапии, можно предотвратить ее прогрессирование.  

      Если речь идет о широком вовлечении в дефект соединительной ткани различных органов и систем, следует использовать комплексный подход, предполагающий немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. 
      К медикаментозным методам следует отнести препараты, позволяющие стимулировать коллагенообразование. Это прежде всего аскорбиновая кислота, препараты мукополисахаридной природы (хондроитинсульфат), витамины группы В (В1, В2, В3, В6) и микроэлементы (медь, цинк, магний).
      К немедикаментозным методам следует отнести психологическую поддержку, индивидуализацию режима дня, физиотерапию, иглорефлексотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Диспластикам показана именно физкультура и противопоказаны  интенсивные нагрузки большого спорта, так как особенности структуры соединительной ткани требуют бережного отношения к детскому организму. Важна и диетотерапия, учитывающая повышенную потребность пациента в белках, незаменимых аминокислотах и микроэлементах.

      Следует запомнить, что лишь ранняя диагностика и своевременное комплексное лечение недифференцированной дисплазии соединительной ткани способны дать положительные результаты. 

<span _fck_bookmark=«1» style=«display: none; „> 

   Это была работа с девушкой, которой был поставлен диагноз дисфункция яичников. 

        Своими словами она объяснила следующее: «У меня неправильно работает мозг, нарушения в гипофизе, очень активно идет выработка  гормона».

       Моя работа  опытного психолога заключалась  в том, что сейчас мы должны были провести работу с её проблемой, через работу с внутренними органами.

         Часто такая работа может убрать проблему, так какиногда, вотличие от лекарственных препаратов, она не лечит симптом,  а идет вглубь, в корень.

        Я ни в коем случае не отменяю медицинского лечения, просто думаю, что консультация психолога или психотерапевта может здорово помочь в решении любой проблемы касаемо здоровья.

        Собственно говоря, об этом вы можете судить сами.

Итак, продолжим.  Девушка была из Москвы, ей было 27 лет, и  у неё были сбои менструального цикла, она  «сидела на гормонах».

       Часто гинекологические проблемы связаны с непринятием женской роли. Здесь эта ситуация присутствовала. Клиентка вспомнила подругу мамы, которая что-то говорила, когда клиентка была подростком. Смысл слов был таким, что: «я – неполноценна,  как женщина». Сейчас мы эти слова отдали адресату, освободив клиентку тем самым от ненужной программы, заполнив её здоровьем и любовью.

       Далее уже началась работа с яичниками. Девушка в трансовом состоянии увидела свои яичники. Правый был несколько увеличен. С него как бы свисала тягучая жидкость. Мы подключились к *внутреннему доктору*, обратившись к  интуиции клиентки, и двинулись дальше.

       Девушка захотела почистить свой яичник, что она и сделала. Когда работа была завершена, яичник  «сжался до нормального размера» — слова клиентки.

        Что же надо было сделать дальше? Тут девушка сказала: «Завести меня на работу,  для этого нужно дать толчок, и снять препятствия».

         Сейчас для этого что необходимо? –  «Указание мозга. Мозг усердно работает, с усиленной нагрузкой».

         Почему твой мозг так перегружен? -  «Я – подросток, мама заставляет меня учиться, я чувствую сверх напряжение». Сейчас девушка поняла, что это уже неактуально для неё, она уже не школьница, и даже уже не студентка, и стоит получить ресурс спокойствия и расслабленности,   настроив  себя на регулирование своего цикла.

        Что же для этого надо сейчас?  — «Завязать работу мозга с позвоночником».

        Этим мы и занялись с моей клиенткой, и эту работу я приведу во второй части своей статьи.

       Продолжение следует…

Тазовое дно — сложный мышечно-соединительнотканный каркас, являющийся естественной нижней границей внутренностей человека, местом выхода выделительных и половых органов. Известно, что до 50% женщин страдают синдромом Опущения Тазового Дна (ОТД), который чаще всего развивается вследствие деторождения. Качество жизни каждой десятой из них ухудшается настолько, что женщины с ОТД вынуждены обращаться  за помощью к разным специалистам, в зависимости от характера симптоматики. СиндромОТД проявляется смещением тазовых органов, окружающих влагалище (прямая кишка, мочевой пузырь, матка), в сторону просвета влагалища, через одну из его стенок, или через обе стенки, а также через своды или культю (в случае предшествовавшей операции по удалению матки). В результате такого пролабирования органов во влагалище возникают соответствующие симптомы, приносящие определенный или довольно выраженный дискомфорт женщинам, и являющиеся причиной ухудшения качества жизни женщин.

 Специалисты для упрощения терминологии в своей практике называют  Синдром ОТД одним словом — пролапс — от слова пролабирование. В последующем мы также будем использовать этот термин, подразумевая ОТД.

 В зависимости от анатомии пролапса, симптомы могут включать: ощущение инородного тела и/или тяжести внизу живота, в области тазового дна и/или влагалища, зачастую распространяющиеся на поясницу; эпизодические или постоянные запоры, требующие в тяжелых случаях ручной помощи для эвакуации каловых масс из прямой кишки (давлением руки/пальца на промежность или непосредственно на стенку влагалища для облегчения опорожнения); расстройства деятельности мочевого пузыря (так называемый, стрессовый мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи, ургентный мочевой пузырь и пр.) в виде недержания мочи при натуживании, кашле, чихе, испуге и/или болезненных ощущений при мочеиспускании. Зачастую, женщины совершенно не имеют представления о том, чем обусловлены такие нарушения, и ввиду распространенности пролапса среди большого количества женщин создается ложное представление о том, что это «женская доля, возраст, характер женской психики и пр.», что уводит женщин от попыток выяснить истинные причины страданий и наладить функцию своих тазовых органов.

 Интенсивное развитие медицины и углубленные знания в области анатомии и физиологии женского таза, предназначения женщины в биологической роли на Земле привели к накоплению специфических знаний и методов коррекции нарушений функции тазовых органов. На сегодняшний день ввиду тесного международного сотрудничества специалистов в области расстройств тазовых органов украинские женщины также могут пройти обследование, получить грамотную консультацию и лечение не выезжая в крупные отдаленные, зачастую — зарубежные медицинские центры.

 Итак, если вы ощущаете, что есть определенные проблемы с вашим тазовым дном, мы поможем вам для начала определиться, с каким конкретно нарушением связаны ваши проблемы и попытаемся помочь наметить план по коррекции этих нарушений.

 Если вы преимущественно ощущаете дискомфорт во влагалище, чувствуете, что у вас опущение шейки матки и/или самой матки, ощущение инородного тела, особенно — если вы перенесли в прошлом операцию по удалению матки и/или придатков — у вас скорее всего так называемый центральный или апикальный пролапс (от слова апекс-верхушка). Это опущение центра тазового дна, где расположены влагалище и матка, в связи с нарушением связочного аппарата матки. В более специфической медицинской литературе вы можете встретить термин гистероцеле (гистер — матка, целе — мешок, выпячивание, грыжа).

 Если к вашим ощущениям дискомфорта добавляются проблемы с опорожнением кишечника и/или вы замечаете опущение задней стенки влагалища (которая граничит с прямой кишкой), особенно — если вы прибегаете к ручной помощи для извлечения каловых масс из прямой кишки (либо давлением на заднюю стенку влагалища, либо на промежность) — то у вас вероятно имеется задний пролапс. Это связано уже не только с расслаблением связочного аппарата матки, но и структур, участвующих в поддержании правильной анатомической позиции прямой кишки, с чем и связаны затруднения с опорожнением кишечника в данном случае. Длительность подобных связочных нарушений и постоянного ручного пособия для опорожнения приводят к формированию прямокишечно-влагалищной грыжи, или как ее называют специалисты — ректоцеле (ректум — прямая кишка, целе — мешок, грыжа). Нередко запоры могут быть обусловлены так называемым энтероцеле (энтеро — кишечник), или его разновидностью — сигмоидоцеле (сигмоид — s-образный), при котором брюшина, выстилающая полость таза (в анатомии — Дугласов карман), опускается практически на тазовое дно вслед за опущением тазовых органов, и петли кишечника (тонкой кишки или сигмовидной толстой кишки) дополнительно давят на переднюю стенку прямой кишки, что и приводит к затрудненному опорожнению. 

 Если же, напротив — вы страдаете расстройствами мочеиспускания (чаще всего недержанием мочи, реже — болевыми ощущениями) и/или опущением передней стенки влагалища, матки — то у вас вероятнее всего так называемый передний пролапс, при котором мочевой пузырь из-за слабости пузырно-влагалищной перегородки смещается в сторону влагалища. Еще данное расстройство называют цистоцеле (цист — пузырь, целе — грыжа).

 Какие обследования необходимы для планирования лечения?

В первую очередь — беседа со специалистом, осмотр и первоначальная оценка возможных анатомических нарушений, первичный отбор кандидаток на операцию или нехирургическую коррекцию, либо направление на консультацию к другому специалисту. Во время первичного осмотра врач должен установить основной тип пролапса и произвести специальные измерения нарушений, установить степень пролапса. На этом этапе необходимо также пройти ряд тестов-опросников, которые помогут врачу комплексно оценить, насколько качество жизни пациентки страдает из-за выявленных нарушений, в будущем это также будет исходный уровень для отслеживания результатов лечения, для сравнения. Вторым этапом должен быть набор методов, которые помогают объективизировать (подтвердить) мнение специалиста: УЗИ таза, рентген или МРТ таза. При том, что у каждого метода есть свои особенности, преимущества и недостатки, в данном случае вполне достаточно какого-то одного, которым в данной клинике владеют наилучшим образом. Остальные методы являются дополнительными необязательными, либо представляют научную ценность, что будет дополнительно оговорено врачом и пациенткой. Третим этапом является непосредственная подготовка к операции: сбор анализов крови и мочи, электрокардиограмма, консультация анестезиолога и других специалистов (при необходимости) для оценки рисков операции и выработки оптимального плана подготовки к операции и проведения послеоперационного периода. 

 Лечение

Разобравшись в сути происходящих изменений в полости таза женщин, страдающих пролапсом, будет нетрудно разобраться в методах коррекции этих нарушений. Безусловно, хирургическая коррекция синдрома ОТД — последняя инстанция, и выставлять показания к операции хирург должен только после полноценного обследования, уверенности в том, что другие методы будут неэффективны, и конечно же — в полном согласии с пациенткой. Повторяем, только одной из десяти женщин, страдающих пролапсом, показано и будет эффективно хирургическое вмешательство!

 Итак, при центральных, апикальных пролапсах, которые не сопровождаются симптомам опущения смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь), операцией выбора является абдоминальная (лапароскопическая) сакрокольпопексия (сакрум — крестец, кольпо — влагалище), при которой связочный аппарат шейки матки и влагалища фиксируют к ленте сетчатого протеза с одной стороны, и к мысу крестца — с другой, что создает некоторое натяжение и препятствует выпадению верхушки влагалища. Если в прошлом матка удалена, то протез фиксируют прямо к культе, если не удалена — решают вопрос индивидуально, есть ли показания к синхронному удалению матки, или можно ее сохранить. Современный вид данной операции претерпел некоторые изменения и дополнения ввиду накопления опыта подобных вмешательств и анализа некоторых погрешностей в ее методике. Дополнительно, данная методика оказала положительное влияние на результаты лечения заднего пролапса в том числе, так как протезирование влагалищно-прямокишечной перегородки устраняет ректоцеле (грыжу) и меняет вектор направления опорожнения. При заднем пролапсе и центральном пролапсе обязательно необходимо иссечь либо ушить избыточный Дугласов карман, чтобы петли кишечника, свободно лежащие в полости таза не оказывали давления на прямую кишку и не приводили к запорам.

 При переднем пролапсе, который редко бывает изолированным (обычно сочетается с центральным)  необходимо решить вопрос с коррекцией мочеиспускания. Дело в том, что коррекция центрального пролапса сама по себе значимо влияет и на анатомию переднего. Но при выраженном цистоцеле необходимо протезировать и пузырно-влагалищную фасцию в том числе. Для этого используют двухслойный протез, в виде буквы Y, и культя влагалища или шейки матки подшивается между «рожками» протеза, а в случае сохранения матки — один из рожков проводится через связочный аппарат насквозь, огибая шейку матки. Поскольку фиксация двуслойного протеза не сильно усложняет методику операции, большинство хирургов применяет данную методику даже в случаях невыраженного переднего пролапса, что исключает риск повторного вмешательства в будущем, при возможном ухудшении симптомов со стороны переднего сектора тазового дна. Если у женщины достаточно сильно выражены симптомы нарушения мочеиспускания с преобладанием недержания мочи, то сакрокольпопексия может быть дополнена специальной методикой, моделирующей функцию сфинктера (клапанного механизма) мочевого пузыря — одним из вариантов операции по методике Burch или ее аналогом. 

 Существуют методики хирургической коррекции пролапса без использования сетчатых протезов, но они дают значимо бОльший процент рецидива (возврата симптомов), так как любая живая ткань при избыточном натяжении стремится растянуться, а протез позволяет удержать связки и фасции за счет постоянного каркаса из нерассасывающегося материала, тем более, что современные протезы изготавливаются из материалов, которые практически не вызывают реакцию организма на их имплантацию.  Поэтому подобные методики выполняются только при строгом настоянии со стороны пациентки, которая должна быть информирована касательно возможного рецидива в будущем.

 Всем ли показана операция? Как говорят, самая лучшая операция — эта та, которую удалось избежать. Если симптоматика не сильно выражена, или вы сомневаетесь в строгой необходимости оперироваться, то обращаем внимание на то, что в первую очередь действительно нужно попробовать другие, нехирургические методы. Опыт показывает, что активный образ жизни и рациональный характер питания сами по себе являются профилактикой нарушения функции тазовых органов: периодически занимайтесь активными видами отдыха, ешьте по-больше свежих овощей и фруктов, ежедневно выпивайте не менее двух литров жидкости, избегайте стрессов и нормализуйте трудовой режим. Выполнение специальных физических упражнений для тазового дна является второй ступенью нехирургической коррекции функции тазовых органов. Метод пришел из области коррекции сексуальных отношений путем выполнения специальных упражнений для интимных мышц, в современной литературе метод называется вумбилдинг (ВУМ — вагинально управляемые мышцы) или имбилдинг (ИМ – интимные мышцы). Оказалось, что тренируя мышцы тазового дна для обострения ощущений во врем полового акта, у женщины значительно уменьшаются симптомы опущения тазового дна за счет улучшения кровоснабжения и тонуса мышц. В ряде случаев это позволяет не прибегать к хирургическому пособию, либо отсрочить его на неопределенно долгий период времени (к примеру, хирургическая коррекция противопоказана при планируемой в будущем беременности). Метод предложен американским гинекологом Арнольдом Кегелем, им же и разработан специальный комплекс упражнений, всю информацию вы можете без труда найти в интернете.

Содержание.

Определение, что такое БОС.
Причины возникновения БОС у детей.
Тактика родителей при БОС у детей.
Тактика врача скорой помощи при БОС у детей.
Влияние БОС на развитие бронхиальной астмы у детей.
Основной метод профилактики БОС у детей.

Определение, что такое БОС.

     Бронхообструктивный синдром (БОС), синдром бронхиальной обструкции – набор клинических признаков, образующихся из-за тотального сужения просвета бронхов. Сужение просвета мелких бронхов и форсирование выдоха приводит к возникновению свистящих звуков. Клинические проявления БОС складываются из удлинения выдоха, появления экспираторного шума (свистящее дыхание), приступов удушья, участия вспомогательной (межрёберной) мускулатуры в акте дыхания, и малопродуктивного кашля. При выраженной обструкции бронхов увеличивается частота дыхания, развивается усталость дыхательных мышц и снижаетсяпарциальное напряжение кислорода
крови.

Причины возникновения БОС у детей.
 
У детей первого года жизни БОС бывает:

1.  При аспирации инородным телом.
2.  При нарушении глотания (бешенство).
3.  При врожденных аномалиях носоглотки.
4.  При свище в стенке трахеи или бронхов.
5.  При гастроэзофагальном рефлюксе.
6.  При пороках развития трахеи и бронхов.
7.  При гипертензии в малом круге из-за недостаточности сердечно-сосудистой деятельности.
7.  При респираторном дистресс-синдроме.
8.  При легочной форме муковисцидоза.
9.  При бронхолегочной дисплазии.
10. При иммунодефицитных состояниях.
11. Вследствие внутриутробной инфекции.
12. От пассивного курения.
13. При приступе бронхиальной астмы.
14.При рино-синтициальной респираторной вирусной инфекции (РСРВИ).

У детей 2-3 года БОС может  возникнуть из-за:

1. бронхиальной астмы,
2. РСРВИ,
3. аспирации инородного тела,
4. миграции круглых гельминтов,
5. облитерирующего бронхиолита,
6. врожденных заболеваний сердца,
7. наследственных заболеваний,
8. пороков сердца с гипертензией в малом круге,
9. ОРВИ с обструктивным синдромом.

У детей старше 3 лет основными причинами БОС являются:

1.Бронхиальная астма,
2.Врожденные и наследственные заболевания органов дыхания:
а)- муковисцидоз,
б)- синдром цилиарной дискинезии,
в)- пороки развития бронхов.
3.  аспирация инородного тела.
4. ОРВИ с обструктивным синдром.

      Этот текст, предназначен для родителей и врачей скорой помощи. Поэтому можно отметить, что в вечернее время, причин внезапного возникновения БОС,  угрожающего жизни ребёнка в домашних условиях,- в 99% всего три*:

1. Аспирация инородного тела — 2%.
2. Вирусный или инфекционный бронхит (бронхиолит) — 23%;
3. Приступ бронхиальной астмы — 74%.

Тактика родителей при БОС  у детей.

1 При неожиданном, на фоне полного здоровья, во время еды ребёнка или во время игры ребёнка с мелкими игрушками возникновении асфиксии и БОС, нужно
предпринять все меры, чтобы удалить предмет, которым мог подавиться ребёнок и параллельно срочно вызывать скорую помощь.
2. При неожиданном появлении признаков БОС у больного ОРВИ (высокая температура, насморк, кашель, интоксикация) ребёнка нужно думать об утяжелении течения
инфекционного заболевания и вызывать скорую помощь, чтобы везти ребёнка в инфекционный стационар, где есть отделение интенсивной терапии.
3. При возникновении БОС на фоне навязчивого приступообразного сухого кашля, насморка и нормальной или субфебрильной температуре у ребёнка, больного бронхиальной  астмой, нужно думать о приступе бронхиальной астмы.    

     И если родителям  не удаётся самим снять явления острого бронхоспазма и перевести сухой кашель во влажный кашель с мокротой, то тогда нужно обращаться за помощью на скорую помощь, чтобы с помощью ряда инъекций устранить приступ бронхиальной астмы дома. Если в течение нескольких дней не получается вывести ребёнка из обострения бронхиальной астмы, показана госпитализация в соматический стационар, где есть отделение интенсивной терапии.

Тактика врача скорой помощи на до госпитальном этапе при БОС у ребёнка.

1. При наличии асфиксии и крайне тяжелого состояния ребёнка, возникшего внезапно, на фоне полного здоровья, показана немедленная интубация, и перевод на
искусственную вентиляцию лёгких. И экстренная госпитализация в ближайший стационар, где имеется в приёмном отделении реанимация.

2. Если признаков асфиксии и аспирации инородного тела нет, а диагноза бронхиальная астма у ребёнка тоже нет, — врачу надо быстро определить, какая причина
вызвала БОС у ребёнка: инфекция или аллергия. После выяснения причины действовать по характеру установленного диагноза. При установлении аллергической причины, надо действовать, как при приступе бронхиальной астмы. При установлении инфекционной природы БОС – действовать соответственно.

Влияние БОС на развитие бронхиальной астмы у детей.

        Бытует мнение, и не только у практикующих врачей, но и у многих учёных исследователей, занимающихся изучением проблем диагностики бронхиальной астмы у детей, что повторяющиеся БОС инфекционной природы, является фактором высокого риска заболеть бронхиальной астмой. Это, по мнению автора статьи, очень вредное заблуждение, которое опасно для здоровья ребёнка, уже больного бронхиальной астмой. Потому что, приступы бронхиальной астмой врачи ошибочно расценивают, как БОС инфекционной природы. Со всеми вытекающими от этого последствиями.


Методы профилактики БОС  у детей.

      Единственная возможность уменьшить количество БОС у одного ребёнка, а значит в целом у всех детей — своевременно распознать у ребёнка бронхиальную астму и принять такие меры, и организовать такое лечение, чтобы у него приступы стали возникать реже и протекать легче.
      Что это может получиться в цифрах?
      В Странах СНГ детей, больных бронхиальной астмой около 8% — это более 7 миллионов детей. У 80% из них, болезнь возникает в возрасте до 3-х лет. И в течение какого-то длительного времени, иногда до 3-х лет, болезнь шифруется под БОС инфекционной природы.

        Если бы можно было в массовом порядке ускорить установление бронхиальной астмы у детей на 1 год. У миллионов детей было бы меньше на 3-5 эпизодов БОС. Эпизодов БОС из-за приступов бронхиальной астмы, которые были спровоцированы «неправильными» бытовыми условиями и «неправильным» питанием. Потому что они насыщены огромным количеством аллергенов, провоцирующих обострение бронхиальной астмы.

        Дальше проводите арифметические вычисления сами.

--------------------------------------------------

* — статистика автора

'"Если ОРВИ не лечить, то она пройдёт через 7 дней, если лечить, то через неделю" — шутка. Подумаешь, ОРЗ… Подумаешь, простуда... 

 Отношение к острым респираторно-вирусным инфекциям вообще и к гриппу в частности достаточно легкомысленное. Этому способствует и реклама. "Растворимый чай от простуды" или "чудодейственные таблетки от простуды" — эту рекламу в разном виде видели все.  На первый взгляд, всё просто прекрасно.Чайку выпил или таблетку проглотил и "простуда прошла"… Простуда? Да, переохлаждение. в некоторых случаях, играет некоторую роль. А вирус? А вот про вирус забывают, а если и помнят, то игнорируют. А ведь, на самом деле, эти напитки и таблетки ОРВИ не лечат… Эти препараты действительно хорошо снимают основные симптомы ОРВИ: температуру  (поскольку содержат парацетамол), насморк  (поскольку содержат фенилэфрин), боль и ломоту в суставах  (поскольку содержат фенирамин). А вот против основного виновника болезни, против вирууса в этих препаратах ничего нет. Более того, под воздействием этих препаратов, организм обманывается и перестаёт бороться с вирусом. А это чревато осложнениями.  А если учесть, что "благодаря" обманчиво хорошему самочувствию, человек болезнь переносит  "на ногах", то вероятность осложнений почти 100%.  Все ОРВИ и. особенно, грипп, орасны именно своими осложнениями. Более того, все составляющие этих препаратов имеют свои побочные эффекты и можно получить целый букет неприятностей: аллергию, повышение давления, понос или запор.

Другая крайность — слишком "старательное" лечение.  Заболевший решает лечиться антибиотиками. Участковый врач, разумеется,  без особой надобности, антибиотики не выпишет. Но, при желании, можно достать антибиотики и без рецепта. И что получается? Антибиотики бессильны против вирусов. Они действуют только на бактерии. И то, не любой антибиотик действует на определённые конкретные бактерии — ньюансов море и это тема отдельной статьи, даже серии статей…  сейчас речь  о другом. Антибиотики, разумеется, понадобятся, если начнёт развиваться осложнение… Но бесконтрольный приём антибиотиков без надобности, только уменьшит защитные силы организма, погубит полезную микрофлору в кишечнике. которая очень важна для поддержания иммунитета. 

А уж если сочетать препараты  "от простуды" с антибиотиками… да ещё болезнь переносить  "на ногах", то результат получится совсем грустный... 

Первые часы заболевания — самые непредсказуемые. Бодренько выйдя из дома с температурой 37,0, через пару часов можно с трудом вернуться  с температурой под 40. 

Потому, самое оптимальное решение, это остаться дома, отлежаться, отоспаться. Побольше пить. Например, чай с лимоном. Можно с замороженной на зиму или сушёной малиной или калиной. Можно использовать и холодное варенье из калины.  Такое варенье делается просто. Складываем в банку так: слой калины — 1 см, слой мёда — 0,5 см,  слой калины 1 см и так далее. Такое холодное варенье прекрасно хранится в холодильнике на нижней полке.  Такое варенье можно сделать и из малины. Только получается оно очень сладкое. Но для приготовления напитка — очень хорошо идёт. 

     Пару лет назад в Российской газете прочитал статью о чудо-приборе «Инсунорм» (международное название КВ-100), излечивающем сахарный диабет, ссылаясь на современные достижения науки и медицины, в частности. Сомневаясь, но уважая газету, и с надеждой, что вдруг что-то упустил, позвонил по рекомендуемому телефону. В результате, из Питера, Москвы и Самары в теение двух лет мне пытались воткнуть это чудо, сначалаза 62.500 руб, потом делали скидки до 25 тыс. руб. Явно лохотрон, и вследствие участия в нем всякое уважение к названной газете утратил. Подобную рекламу встречал и на общероссийских каналах. Обращался в ведомство г. Голиковой, но оттуда молчок.

     Сегодня  какой-то Internatinal Centre of Endocrinology, расположенный будео бы в Москве, снова стал шантажировать, пугая остаться без глаз, ног и еще кое-чего, чтобы я зказал это чудо за 51.200 руб. Причем сначала беседу вел клерк, представляясь врачом с именем Дмитрий Анатольевич, потом слово взяла заведующая и пропела ту же песню, но с добавлением, что ее институт имеет всероссийский статус.

       Обращаясь к Сети, на первый взгляд, показалось, что все критические отзывы к этому прибору заканчиваются 2009 годом. В сети нашел 2 судебных решения, одно из которых защитило потребителя (Нрьян-Мар), другое продавца (Ростов-на-Дону). Этот же прибор продавлся под маркой КВ-700 для лечения лишаев. Прибор выпускает китайская фирма Лаки Технолоджи Индастриз. Цена производителя 10 баксов за штуку. Такое увеличение цены от производителя до покупателя (200 раз) я встречал только у московских нотариусов (заверенная нотариусом копия 500руб = 100 руб. подпись + 400 руб. работа ксерокса, в то время как за углом мне делали ксерокопия за 2 руб., но есть нотариусы в Москве, выполнияющие эту же работу за 20 руб.).

     Уважаемые эксперты по классической медицине, что Вам известно, о чудо приборе КВ-100? 

Учитывая несметноеколичество, поступающих вопросов по данной теме, хочу поделиться информацией для молодых девушек.

Для начала определимся, что из себя представляет девственная плева:

Многие пишут: «Скажите, у меня есть плева -я её не вижу, где она?»

Девственная плева представляет изсебя полулунную, кольцевую, решетчатую, бахромчатую складку слизистой оболочки.

Расположена она в преддверии входа во влагалище, то есть у самого входа влагалища прикрывая его.

Таким образом, ложные представления девушек о том, что девственная плева имеет вид плёночки, которая полностью перекрывает влагалище ошибочно.

Конечно строение девственной плевы очень индивидуально, также как индивидуален у каждого отпечаток пальца.

Чтобы было понятнее, на контрасте, далее представлено фото разорванной девственной плевы, после полового контакта: Образуются лоскуты плевы .

Форма, длина, размер образующихся лоскутов, после разрыва также индивидуальны.

Функции девственной плевы до конца не изучены, основной её функцией является защита внутренних половых органов от восходящей инфекции, Защита и поддержка нормальной микрофлоры влагалища.

А также для многих народов, и приверженцев многих религий Девственная плева, её целостность имеет важное значение в определении девственности девушки, Её непорочности до брака.

Многих девушек волнует вопрос целостности и наличияэтой структуры.

Есть ряд мифов которые, молодые девушки могут наслушаться и начать переживать, и накручивать себя.

Вот некоторые из них, наиболее популярные из вопросов девушек:

—Девственная плева не нарушается При падении, Езде на велосипеде, лошади.

—не разрывается и не растягивается при занятии спортом, гимнастикой .

—врожденные аномалии в виде аплазии плевы, отсутствии плевы при рождении, встречают ооочень редко. И это легко дифференцируется гинеколог — был ли разрыв при па или изначальное врожденное отсутствие плевы.

Кровь во время дефлорации :

—у 40-50% девушек не наблюдается выделение крови при дефлорации, поэтому если нет крови это не значит, что девушка не девственна .

—крови не бывает обычно много: умеренно, в виде мазни, или даже незаметная сукровица розового цвета ( не всегда разрывы происходят нарушая целостность кровяных сосудов)

—если первый ПА, уже был и девственная плева была разорвана, с большей вероятностью, что при повторном ПА крови не будет (если только при трещинах слизистой влагалища)

Рекомендации:

—девственницам не рекомендуется использовать тампоны

—вводить или пытаться ввести предметы во влагалище -это может нарушить целостность плевы.

—вводить пальцы во влагалище при мастурбации.

Здоровья всем !

Если вас просят порекомендовать витамины, задайте покупателю вопросы:

1. Кому берете: взрослому или ребенку?
2. Возраст ребенка (взрослого)?
3. Мужчине или женщине?
4. Курящему человеку или нет?
5. Нет ли заболеваний щитовидной железы?
6. С какой целью берете?
7. Еще какие-нибудь витамины принимаете?

Теперь поясню.

По первому пункту все ясно.

2. Возраст ребенка (взрослого)?

С детьми тоже все понятно.

Два слова о комплексах для взрослых.

От 45 лет рекомендуем специальные витамины:

Алфавит 50+ содержит повышенные дозы кальция, а также лютеин и ликопин для профилактики болезней сетчатки. Осторожно: содержит йод!

Витрум Центури. В составе — высокие дозы некоторых витаминов и больше, чем в каком-либо другом комплексе содержится минералов. А нужны ли они россиянам?

Компливит для женщин 45+. Содержит пустырник, экстракт цимицифуги, что уменьшает симптомы менопаузы. Еще мне нравится, что в этом препарате нет йода. Мало ли, вдруг есть заболевание щитовидки, когда йод противопоказан?

3. Мужчине или женщине покупаете?

Потребность в витаминах и минералах у мужчин и женщин разная.

Поэтому здесь можно рекомендовать, к примеру, Дуовит для мужчин или Дуовит для женщин.

В витаминах Дуовит для мужчин больше антиоксидантов, витаминов группы В, магния, а в витаминах Дуовит для женщин больше железа, и это логично, ведь женщина ежемесячно теряет энное количество крови.

«Фишку» этих витаминов помните? Витамины и минералы разделены по разным таблеткам, чтобы исключить их конфликты друг с другом.

Содержат йод! Поэтому спросите, нет ли заболеваний щитовидной железы?

А если жизнь связана с постоянными стрессами, переработками, недосыпаниями, командировками, то в этом случае подойдут комплексы витаминов и минералов для мужчин и женщин компании Pharmamed «Больше чем поливитамины».

4. Курящему человеку или нет?

У курильщиков потребность в витаминах существенно выше. Организм функционирует в экстремальном режиме, потому что токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, всасываясь в кровь, проникают в каждую клетку. В связи с этим витамины быстрее расходуются, и нужна новая их порция.

Следовательно, обычными витаминами тут не обойтись.

Раньше, помнится, были специальные витамины для курильщиков Витамкур. Сейчас я их не вижу. Жаль. Потому что они не содержали опасного для них витамина А, и содержание других витаминов было самым подходящим.

Посмотрев состав нескольких витаминов я остановилась на Мульти-табс Интенсив. Витамина А там меньше, чем в других, повышено содержание антиоксидантов С, Е, селена, витаминов группы В, магния, необходимого для поддержания сердечнососудистой и нервной систем.

На втором месте я бы поставила Супрадин.

А вот от витаминов, содержащих женьшень, элеутерококк, лимонник, я бы воздержалась, так как сосуды курильщиков находятся в хронически суженном состоянии, что чревато повышением давления. Зачем еще больше его повышать?

5. Нет ли заболеваний щитовидной железы?

(при гиперфункции щитовидной железы йод противопоказан).

Не содержат йода: Компливит, Био-Макс, Дуовит (который «унисекс» ).

Рекомендуя Компливит и Био-Макс, говорите, что эти витамины разработаны специально для жителей России с учетом нашего питания и образа жизни.

6. С какой целью будете принимать витамины?

«Для профилактики»:

• Алфавит (в составе йод).
• Мульти-табс Классик (в составе йод).
• Компливит (йода нет).
• Био-Макс (йода нет).
• Дуовит («унисекс» — йода нет).

• После перенесенной простуды, приема антибиотиков.

  Мульти-табс Иммуно Плюс (в составе йод) – содержит лактобактерии, так что еще и кишечную микрофлору восстанавливает.

  При физическом утомлении, усталости:

  • Мульти-табс Интенсив (есть йод).
  • Супрадин (нет йода).
  • Алфавит Энергия содержит экстракты лимонника, элеутерококка, янтарную кислоту (есть йод).
  • Геримакс Энерджи (йода нет) содержит экстракт женьшеня.
  • Динамизан (в составе йод) содержит экстракт женьшеня, аминокислоты аргинин, глутамин для повышения памяти и работоспособности.
  • Витрум Перфоманс (в составе женьшень, йод).

  Последние четыре препарата противопоказаны при повышенном давлении, бессоннице. Спрашивайте об этом и предупреждайте!

• При активном образе жизни (спорт, фитнес, походы и др.)

  • Алфавит Эффект (есть йод).
  • Супрадин (нет йода).

  Волосы тусклые, ногти слоятся и т.д.

  • Витрум бьюти (18-30 лет).
  • Витрум Бьюти Элит (старше 30 лет).
  • Витрум Бьюти Люкс (старше 45 лет).
  • Алфавит Косметик

  Во всех содержится йод.

• «Успокоительные»

  • Витрум суперстресс (йода нет).
  • Компливит Антистресс. Содержит экстракт Гинкго Билоба, улучшает мозговое кровообращение и память. Йода нет.

  Для диабетиков

  • Компливит Диабет (йода нет).
  • Алфавит Диабет (в составе йод).

  7. Еще какие-нибудь витамины принимаете?

  Этот вопрос задаем, чтобы не допустить передозировки витаминов. Если ответ «да», расскажите о возможной передозировке витаминов и посоветуйте принимать новый комплекс только после того, как будет «съеден» старый.

  Конечно, все комплексы витаминов и минералов рассмотреть здесь невозможно. Слишком их много.

  Но мое мнение такое:

  Если пить витамины с профилактической целью,

  лучше выбрать комплекс с меньшим содержанием витаминов.

  Сколько времени их принимать?

  На МОЙ взгляд, будет вполне достаточно принимать их по 1 месяцу 2 раза в год.

  Но, честно говоря, лучше нормально питаться, чем пичкать себя искусственными витаминами.
  Если человек себя хорошо чувствует, нормально питается, и его ничего не беспокоит, витамины пить не нужно.

Для избежания пропуска начала туберкулёза у детей, в плановом порядке с завидной регулярность, по приказу сверху делают диагностический тест манту.

У ребёнка здорового, не страдающего аллергическими болезнями, положительная реакция на Манту и диаксин тест— грозный сигнал к поиску у ребёнка туберкулёза. А вот у ребёнка аллергика — вираж, чрезмерная реакция кожи, на Манту и диоксин теста: введение чужеродного белка — не является абсолютным показателем опасности заболевания туберкулёзом.

При возникновении, при тестировании на туберкулёз, кожной реакции в виде вираж  — даёт участковому врачу веский повод направлять ребёнка на обследование к фтизиатру. А если его поблизости нет, самостоятельно назначить профилактически лечение против туберкулёза.Однако!

Из чего состоит раствор для проведения диагностического теста? Он состоит из животного белка.  Который у ребёнка, страдающего аллергией может вызвать не специфическую реакцию замедленного типа и без наличия туберкулёзных палочек в организме.

 Поэтому при вираже на манту и диаксин тест, помимо фтизиатра, нужна консультация аллерголога. Зачем? Чтобы не залечивать зря детей аллергиков противотуберкулёзными антибактериальными препаратами, которые ещё больше усиливают аллергизацию организма.

А там, где в городке, посёлке нет ни фтизиатра и аллерголога об этом надо помнить участковому врачу  и маме.

В настоящее время, аллергическая предрасположенность имеется у трети детей.

Итак, это 2 часть – продолжение статьи. С первой вы можете ознакомиться на моем сайте.

В двух словах — предыстория. Мы говорим о девушке 27-лет с дисфункцией яичников. Вышли на то, что для того, чтобы решить проблему, нам надо простроить взаимодействие между яичниками, мозгом и позвоночником.

После нашей предыдущей работы в мозгу девушки теперь будет действовать новая часть, которая займется регулированием цикла,расположилась она в голове, внешне она напоминала часы. Часть была сформирована, но еще не до конца включенена в работу

И сейчас, мы занялись тем, что девушка обозначила: «Надо перевести работу мозга в другой режим, наведя порядок в голове».

Клиентка вспомнила травму позвоночника в подростковом возрасте. Это произошло, когда она каталась на велосипеде, и неудачно упала, колесо попало в яму, и её выкинуло. Она три раза перевернулась. Под шею попала кочка, были повреждены позвонки.

Сейчас мы вышли на тему «нарушение связи», позвоночник был как бы «ввален» — термин клиентки. Мы опять же обратились к Внутреннему Доктору.

И когда он появился, то располагал всеми возможностями сделать именно то, что сейчас надо было клиентке для её выздоровления.

Первое, что он сделал – это ввернул верхний позвонок в нужное положение. Потом весь кусок позвоночника соединил как бы пластиной, придав прочность .

Далее, он вытянул и выровнял весь спинной мозг, проложив специальную трубку, где была травма, как сказала клиентка: «закрепив связи».

Затем спустился вниз до крестцового отдела. Я, как опытный психотерапевт, предложила ей попросить рекомендации от Внутреннего Доктора по дальнейшим действиям. И девушка сказала следующее: «Он дал мне совет – заниматься спортом, и регулярно делать массаж, и больше пока ничего не надо».

Клиентка добавила себе ресурс силы и заботы о себе, больше упругости и эластичности своему позвоночнику.

После произошло следующее: пришла мысль о том, что теперь необходимо простроить сотрудничество между мозгом и позвоночником, всё завязать и подключить. Тут был интересный визуальный ряд: произошло некое переподключение: что-то отсоединилось, и соединилось в другом порядке. Таким образом, были подключены разные отделы мозга и позвоночника.

Далее включилась в работу новая часть *часы*, и время подкорректировалось до нужного (отрегулировав цикл клиентки). Затем возник образ Внутреннего Доктора, который спустился вниз по позвоночнику к яичникам клиентки. Он подключил снизу импульсы. После подсоединился сначала один яичник, а потом, почистившись, второй.

Связь укрепилась дополнительными нитями, далее *протерли тканью* всю матку. Изменился цвет органов клиентки: матка и яичники стали светлого розового цвета.

В завершении клиентка услышала совет от своего бессознательного: «следи за собой. Не общайся с плохими мужчинами» — что видимо было намеком на то, что эту проблему тоже надо решать.

Беременность для каждой женщины это самый прекрасный момент в жизни. Но иногда течение беременности может осложниться различными заболеваниями, в том числе и урогенитальными инфекциям. Это ряд заболеваний, которые передаются при не защищённом половом акте. Самыми распространёнными урогенитальными инфекциями, встречающимися во время беременности, на сегодня являются хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз.
В настоящее время между врачами возникает ряд дискуссий о необходимости лечения УГИ и подходящих сроков беременности для проведения терапии. Многие специалисты утверждают, что некоторые инфекции, такие как уреаплазмоз или микоплазмоз, при отсутствии клинических проявлений можно не лечить.
Первое с чего необходимо начинать это с постановки правильного диагноза. На сегодняшний день с помощью современных методов диагностики обнаружить УГИ не представляет трудностей. Золотым стандартом сейчас считается ПЦР (полимеразная цепная реакция), так как у этого метода высокая аналитическая чувствительность. Единственным минусом этого метода во время беременности является то, что при заборе материала из цервикального канала есть опасность вызвать у женщин угрозу самоаборта. Но даже если ответ анализа будет положительным, это ещё не означает что необходимо проводить лечение.
Возбудителями многих УГИ, таких как уреаплазмоз и микоплазмоз, являются условно- патогенные микроорганизмы. А это значит, что они могут присутствовать в норме и у здоровых женщин. В таких случаях необходимо оценить клинические проявления инфекции: выделения, зуд, запах и так далее. И только после этого принимать решение о назначении лечения. Ведь в данной ситуации нужно думать не только о женщине, но и о новой жизни внутри её.
В какие сроки беременности лучше всего начинать принимать лечение.
Здесь тоже мнение многих врачей расходятся. Но все без исключения считают, что в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем, лекарственные средства наиболее агрессивно действуют на зародыш. Поэтому до 12-13 недель гестации УГИ не лечат. Дальше одни считают, что лечение необходимо начинать после 16 недель, другие, что наиболее подходящим моментом является срок более 20 недель.
Чем опасны УГИ во время беременности.
К сожалению, многие женщины даже и не представляют все возможные осложнения вызванные УГИ. Относительно беременности, то основными проявлениями осложнений, вызванными УГИ, могут быть замершая беременность, самоаборт, преждевременные роды, многоводие, преждевременной разрыв плодных оболочек. Что же касается воздействия УГИ на плод, то здесь возможно внутриутробное инфицирование плода, что в свою очередь может привести к антенатальной гибели плода, врожденным аномалиям, рождением инфицированного плода.
Как лечить.
Лечение необходимо проводить одновременно обоим половым партнёрам. В настоящее время наиболее оптимальным лечение УГИ является антибиотикотерапия. Наиболее широко применяются антибиотики таких групп как макролиды и пенициллины. Исходя из проведённых опытов, считается, что препараты этих групп наименее агрессивно воздействуют на плод. В комплексе с антибиотикотерапией местно применяются интравагинальные свечи, а так же пробиотики. Немаловажным моментом при лечении УГИ является контроль излеченности. Предпочтительнее сдавать повторные анализы спустя месяц после лечения.
На сегодняшний день УГИ все чаще осложняют течение беременности и воздействуют негативно на плод. Поэтому необходимо своевременно проводить диагностику и лечение этих инфекций.

Термин в последнее время не только на слуху, но и первый по запросам в поисковиках. Что это такое же? Многие и понятия не имеют, думают, что это, что то новое и разрешенное!  Но термин же «легализация», к этому никакого отношения не имеет. Хотя и пишут изготовители, что продукт исключительно растительного происхождения, якобы очень напоминает действие марихуаны, НО! Никакие тесты наличия травы необнаружат! О как! Эффект есть, а последствий и ответственности никаких! Так вот здесь уже не все 100% правда. Про не обнаружат-согласен, а вот на счет последствий, нет! Дело в том, что на втором месте стоит вопрос: Как сделать, чтобы отпустило от легалки? У некоторых этот вопрос уже стоит два года! Так что же это такое, которое лержит 2года? Первым в России из этой «группы» наркотиков стал «Спайс» Это JWH-018. Где JWH -это ФИО того химика, который синтезировал эту дрянь. Это вещество не раздражает коннабиноидные рецепторы, оно их просто «сжигает»! Но это было уже 5 лет назад, на сегодня на рынке «легалок» новый хит. Это АМ2201- рыжий пластилин, или рыжий гашиш. Он конечно же не имеет никакого отношения к марихуане, о чем и предположить то не может потребитель. Они то думают, что курят гашиш, который 10 лет назад был! Те, же кому есть с чем сравнивать, с одной затяжки понимали, что это не ТО! Хотя и запах и вид и вкус как бы похожи на настоящий… Но после первой затяжки уже не до этого! Так почему же это под грифом «легалка» проходит, а потому что в группе наркотиков их нет пока. А пока у нас раскачается по поводу запрета одного наименования, на улице появляется десяток новых! В Казани, первое время пакетики с зельем раздавались бесплатно в местах скопления молодёжи, под видом ознакомительной акции, с чего и понеслось! Было это в 2009г. На сегодня любой наркотик вновь синтезирован! Хочешь легальный героин-получи, хочешь легальный кокс, -легко! В группе JWH сейчас уже № № 370 и 377!  И вся эта химия под видом флоры. Трагедия в том то и заключается, что даже после еденичного случая, бывает не возможно, что либо исправить. Дело в том, что в  каждом человеке «сидит» и гений, и злодей и шезофреник. Так вот психоактивные вещества открывают те или иные «двери». Алкоголь в большенстве случаев открывает дверь за которой прятался наш «Зверюга», ну и легалки это «отмычка» от двери с нашим шизофреником. Как раз по этой причине, в последнее время, как появилась легалка, пациенты нарколога, часто в последствии становятся пациентами психиатра. Головной мозг не полигон для испытаний.

Здравствуйте уважаемые читатели! Как-то я непроизвольно услышала разговор двух, на вид интеллигентных женщин.Речь одной из них меня просто возмутила.Суть была такова-Все люди перенесшие инсульт дураки, на которых не стоит обращать внимание. Я изучаю нарушения мозговог7о кровообращения уже пятый год и точно знаю, что в своих суждениях она ошибается.Ведь большинство пациентов люди образованные, довольно приличного социального статуса, Если речь шла о такомпоследствии инсульта, как сосудистая деменция, то данное состояние наблюдается далеко не у всех. При правильном лечении и уходе можно постараться вообще избежать появления этого осложнения. К тому же не стоит обделять вниманием человека перенесшего нарушение мозгового кровообращения (особенно если инсульт случился недавно). Ему и так морально тяжело осознать наличие этого серьезного заболевания. Многих посещает депрессия. Она меняет полноценному лечению и реабилитации. Поэтому до депрессии лучше не допускать.Спасибо за внимание.

Песня о врачах и для врачей :) Слушайте, коллеги!

(В каждой шутке — доля шутки, остальное правда!)

Актуально для медиков всего постсоветского пространства — к сожалению…

Величина основного обмена (ВОО) – это минимальное количество калорий, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя. Проще говоря, это то количество энергии (измеряется в калориях), которое тело затратит, если Вы будете спать целый день. Основной обмен может сжигать до 70% от общего количества затрачиваемых калорий, но эта цифра изменяется в зависимости от различных факторов (о них мы поговоримниже). Калории расходуются на различные физиологические процессы, такие как дыхание, циркуляция крови и поддержание нужной температуры тела. Естественно, что в среднем тело затрачивает больше калорий, чем составляет ВОО. 

Основной обмен веществ является одним из важнейших факторов, определяющих интенсивность обмена веществ в целом. Этот показатель подсказывает нам, сколько калорий нужно организму, чтобы сохранить вес, сбросить его или набрать. Величина основного обмена определяется комбинацией генетических (внутренних) и внешних факторов, таких как:

Генетика. Одни люди рождаются с более быстрым обменом веществ, другие с более медленным. 
Пол. У мужчин больше мышечной массы и меньше жира в организме. Это значит, что у них больше величина основного обмена. 
Возраст. С возрастом основной обмен веществ замедляется. После 20-летнего возраста, каждые десять лет этот показатель снижается в среднем на 2%.
Вес. Чем больше вес человека, тем больше ВОО. 
Площадь поверхности тела. Это соотношение Вашего роста и веса. Чем больше общая площадь поверхности Вашего тела, тем выше у Вас ВОО. 
У высоких, худых людей ВОО больше. Если сравнить высокого и низкого человека с одинаковым весом, которые потребляют одинаковое количество калорий для поддержания веса, то мы сможем заметить, что через год вес более высокого человека останется неизменным, зато вес человека пониже может увеличиться приблизительно на 7 кг. 
Процент жировых отложений. Чем он меньше, тем больше ВОО. Именно меньший процент жировых отложений у мужчин является причиной, по которой интенсивность их основного обмена больше, чем у женщин.
Диета. Голодание или резкое сокращение количества потребляемых калорий может снизить величину основного обмена на 30%. Низкокалорийная диета для потери веса может привести к снижению ВОО на 20%. 
Температура тела. При увеличении внутренней температуры тела на полградуса, ВОО увеличивается примерно на 7%. Чем выше температура тела, етм быстрее присходят химические реакции в организме. Поэтому ВОО пациента с температурой 42°C увеличится приблизительно на 50% . 
Внешняя температура. Температура окружающей среды также влияет на основной обмен. Воздействие холодных температур приводит к увеличению ВОО, ведь организму нужно выделять больше тепла для поддержания необходимой внутренней температуры тела. Непродолжительное пребывание в условиях высокой температуры имеет небольшое влияние на метаболизм, т.к. температура компенсируется за счёт возросшей теплоотдачи. Но длительное пребывание на жаре может также повысить ВОО. 
Гормоны. Тироксин (производится в щитовидной железе) является одним из ключевых регуляторов ВОО. Он ускоряет метаболическую активность тела. Чем больше вырабатывается тироксина, тем выше ВОО. Если организм производит его слишком много (это состояние известно как тиреотоксикоз) ВОО может возрасти вдвое. Если его слишком мало (микседема), ВОО может уменьшится на 30-40% по сравнению с нормой. Как и тироксин, адреналин также увеличивает ВОО, но в меньшей степени. 
Упражнения. Физические упражнения не только влияют на вес, сжигая калории, но и помогают повысить интенсивность основного обмена за счет увеличения объемов мышечной массы. 


Кратковременные факторы, влияющие на общий обмен
Высокая температура, вызванная воспалительным процессом, высокий уровень гормонов стресса в организме, а также увеличение или уменьшение температуры окружающей среды приводят к увеличению ВОО. Пост, голодание или недоедание снижают ВОО. Снижение ВОО может быть единственным побочным эффектом диеты. Низкоуглеводная диета не будет так эффективна, как она же в сочетании с физическими нагрузками. 


Суточный обмен веществ
Первый шаг на пути создания собственной диеты – это подсчитать, какое количество калорий Вы сжигаете за сутки, т.е. Ваш общий ежедневный расход энергии в калориях. Знание данной величины положит начало формированию вашего правильного питания. Физиологи Уильям МакАрдл и Франк Качи установили, что средний ежедневный расход энергии для женщин в США составляет 2000-2100 калорий в день, а для мужчин — 2700-2900 в день. Но это средний показатель, количество затраченных калорий может значительно изменяться. Например, у атлетов или людей, активно занимающихся спортом этот показатель будет выше. Некоторым триатлонистам и атлетам, у которых чрезвычайно высокие нагрузки, необходимо не менее 6000 калорий каждый день и даже больше! 


Методы определения потребности в калориях
Существуют различные формулы, которые Вы можете использовать для определения суточной потребности в калориях. Они учитывают возраст, пол, рост, вес, мышечную массу тела и уровень активности. Любая формула, которая принимает во внимание Вашу мышечную массу тела (ММТ) даст вам наиболее точное вычисление Ваших энергозатрат, но даже не учитывая ММТ, вы все еще можете получить достаточно точную информацию.

Быстрым и простым методом для определения потребности в калориях является расчёт, исходя из общей массы тела.
Сжигание жира: 26-29 калорий на 1 кг массы тела 
Поддержание веса: 33-35 калорий на 1 кг массы тела
Увеличение веса: = 40-45 калорий на 1 кг массы тела 

Это очень простой способ, который помогает оценить потребность в калориях. Но есть и очевидные недостатки этого метода, ведь он не учитывает уровень активности и комплекцию. Чрезвычайно активным людям может потребоваться гораздо больше калорий, чем показывает данная формула. Кроме того, чем больше мышечная масса, тем больше будет потребность в калориях.

Так как здесь не учитывается степень ожирения, формула может преувеличить потребность в калориях для людей с избыточным весом. Например, 50-летняя женщина, которая ведёт малоактивный образ жизни, весит 117 кг, а её общее количество жира составляет 34%. Она никогда не сможет сбросить вес, потребляя 3000 калорий каждый день.


Вычисления на основе величины основного обмена
Гораздо более точный метод расчета заключается в определении ВОО (величины основного обмена), при этом используется несколько факторов, в том числе рост, вес, возраст и пол. Затем, для определения суточной потребоности в калориях, ВОО умножается на уровень активности. Напомним, что ВОО – это общее количество калорий, необходимое Вашему телу для нормального функционирования в спокойном состоянии. Сюда входят сердцебиение, дыхание, переваривание пищи, создание новых клеток крови, поддержание нужной температуры тела и все остальные метаболические процессы в Вашем организме. Другими словами, Ваша ВОО — это вся энергия, используемая для поддержания жизни организма. Около 2/3 от суточной потребности в калориях – это ВОО. Интенсивность общего обмена может значительно варьироваться у разных людей, в зависимости от генетических факторов. Если кто-то говорит, что может есть что угодно и при этом не поправляться, это значит, что у этого человека наследственная высокая интенсивность общего обмена. 

Самая низкая ВОО – во время сна, когда организм не перерабатывает пищу. Стоит отметить, что, чем больше Ваша мышечная масса тела, тем больше Ваша ВОО. Это очень важная информация, если Вы хотите сбросить вес. Чем больше у Вас мышц, тем больше калорий Вы будете сжигать. 

Мышцы — это метаболически активные ткани, и даже для того, чтобы поддерживать их массу постоянной, требуется много энергии. Очевидно, что один из отличных способов увеличить интенсивность основного обмена – это заняться бодибилдингом, т.е. тренировки направленные на рост и укрепление мышечной массы.


Формула Гарриса-Бенедикта (ВОО на основе общей массы тела)
Уравнение Гарриса-Бенедикта – это формула для подсчёта калорий, в которой учитываются рост, вес, возраст и пол для определения основного обмена (ВОО). Это делает ее более точной, чем определение потребности в калориях только лишь на основе общего веса. Единственный критерий, который здесь не использован – это мышечная масса. Таким образом, это уравнение будет очень точным для всех, за исключением людей с чрезмерно большой мышечной массой (потребность в калориях будет занижена), и людей с ожирением (потребность в калориях будет завышена).

Мужчины: ВОО = 66 + (13.7 х вес в кг) + (5 х рост в см) — (6.8 х возраст в годах)
Женщины: ИОО = 655 + (9.6 х вес в кг) + (1.8 х рост в см) — (4.7 х возраст в годах)

Пример:
Вы женщина
Вам 30 лет
Ваш рост 167,6 см
Вы весите 54,5 кг
Ваша ВОО = 655 + 523 + 302 — 141 = 1339 калорий в день

Теперь Вы знаете свою ВОО и можете высчитать суточную потребность в калориях (СПК). Для этого нужно умножить ВОО на коэффициент активности, используя приведённую ниже таблицу: 

Коэффициенты активности: 
Сидячий образ жизни = ВОО х 1.2 (мало или совсем не делаете упражнения, сидячая работа)
Небольшая активность = ВОО х 1.375 (небольшая физическая нагрузка/ занятия спортом 1-3 раза в неделю)
Умеренная активность = ВОО х 1.55 (достаточно большая физическая нагрузка / занятия спортом 3-5 раз в неделю)
Высокая активность = ВОО х 1.725 (большая физическая нагрузка/ занятия спортом 6-7 раз в неделю)
Очень высокая активность = ВОО х 1.9 (очень большая ежедневная физическая нагрузка/ занятия спортом и физическая работа или тренировки 2 раза в день, например, марафон, соревнования)

Пример:
Ваша ВОО 1339 калорий в день
У Вас умеренный уровень активности (занятия 3-4 раза в неделю)
Ваш коэффициент активности 1,55
Ваша суточная потребность в калориях = 1,55 х 1339 = 2075 калорий в день


Формула Кетча-МакАрдла (ВОО на основе мышечной массы тела)
Если Вы проверяли и точно знаете, какова мышечная масса Вашего тела, то Вы можете получить самую точную оценку ВОО. Формула Кетча-МакАрдла учитывает мышечную массу и, следовательно, является более точной, чем формула, учитывающая только общую массу тела. В уравнении Гарриса- Бенедикта отдельные формулы для мужчин и женщин, поскольку у мужчин, как правило, мышечная масса тела (ММТ) больше. Поскольку формула Кетча-МакАрдла основана на ММТ, она применяется в равной степени как к мужчинам, так и к женщинам.

Основной обмен (мужчины или женщины) = 370 + (21.6 х мышечную массу тела (ММТ) в кг)

Пример:
Вы женщина
Вы весите 54,5 кг
Ваше общее количество жира составляет 20% (10,9 кг жира)
Ваша масса тела за вычетом жира = 43.6 кг 
Ваша ВОО = 370 + (21.6 X 43.6) = 1312 калорий
Для того, чтобы определить суточную потребность в калориях (СПК) Вам нужно просто умножить ВОО на коэффициент активности: 

Пример: 
Ваша ВОО 1312 калорий
У Вас умеренный уровень активности (тренировки 3-4 раза в неделю)
Ваш коэффициент активности 1.55
Суточная потребность в калориях = 1.55 X 1312 = 2033 калорий

Как Вы могли заметить, разница между значениями, рассчитанными по двум формулам невелика (2075 калорий против 2033 калорий), так как человек, которого мы рассматривали в качестве примера имеет средний размер и состав тела. Основным преимуществом расчета, учитывающего мышечную массу, является то, что он с большей точностью показывает суточную потребность в калориях (СПК) для очень мускулистых или, наоборот, страдающих ожирением людей. 


Подкорректируйте количество потребляемых калорий в соответствии с Вашей целью 
Итак, Вы уже знаете свою СПК. Следующий шаг — подкорректировать количество потребляемых калорий в зависимости от Вашей цели. Математика баланса калорий очень проста. Чтобы сохранить Ваш вес на текущем уровне, нужно придерживаться СПК. Если Вы хотите сбросить вес, нужно создать дефицит калорий в организме, для этого сократите СПК (или потребляйте столько же калорий, но увеличьте физические нагрузки). Если же Ваша основная цель – набрать вес, Вам нужно увеличить количество потребляемых калорий. Единственное, что отличает диеты по снижению и увеличению веса – это количество потребляемых калорий. 


Отрицательный баланс калорий – самый важный фактор для снижения веса
Подсчёт калорий не просто важен, это самый главный фактор при снижении веса. Если Вы потребляете больше калорий, чем тратите, Вы не будете терять вес, независимо от того, какие продукты вы едите. Некоторые продукты откладываются в виде жира проще, чем другие, но всегда имейте в виду, что слишком много чего-либо, даже "здоровой пищи", будет накапливаться в виде жировых отложений. Вы не можете изменить законы термодинамики и энергетического баланса. Для того, чтобы сжигать жир, в организме должен быть дефицит калорий. Это заставит ваше тело, использовать накопленный жир для восполнения дефицита энергии. В 0,5 кг жировых отложений содержится 3500 калорий. Если вы за неделю с помощью диеты, упражнений или сочетания того и другого, создадите дефицит в 3500 калорий, вы потеряете 0,5 кг веса. Если за неделю дефицит составит 7000 калорий, Вы сбросите 1 кг. Дефицит калорий может быть создан с помощью диеты, физических упражнений, или, что лучше всего, при сочетании того и другого. Так как мы уже посчитали сокращение калорий в результате упражнений (используя коэффициент активности), дефицит о котором мы говорим – это именно тот, который должен быть получен в результате диеты.


Граница дефицита калорий: какое количество можно считать предельно допустимым?
Всем известно, что если слишком сократить количество потребляемых калорий, то замедлится интенсивность метаболизма, щитовидная железа сократит выработку гормонов и начнет уменьшаться мышечная масса. Насколько же Вам тогда нужно снизить количество калорий? Определенно есть предел, ниже которого сокращение калорий может иметь негативные последствия для здоровья. Для потери веса рекомендуется снижать количество потребляемых калорий по сравнению с СПК минимум на 500, но не более, чем на 1000. Для некоторых людей, особенно для худых, 1000 калорий может быть слишком большим дефицитом. Американский колледж спортивной медицины не рекомендует опускать уровень калорий ниже 1200 в день для женщин, и 1800 в день для мужчин. Но даже эти количества очень маленькие. Лучше всего определять безопасный уровень дефицита калорий с учётом именно вашего веса и СПК (суточная потребность в калориях). Снижение количества потребляемых калорий на 15-20% от СПК – очень хорошее начало. Иногда может понадобиться больший дефицит, однако тогда лучше всего увеличить физические нагрузки, сохранив при этом дефицит калорий на том же уровне. 

Пример 1: 
Ваш вес 54,5 кг
Ваш СПК 2033 калорий
Дефицит калорий для снижения веса — 500
Ваше оптимальное потребление калорий для снижения веса: 2033 — 500 = 1533 калорий
Пример 2: 
Ваш дефицит калорий для снижения веса составляет 20% от СПК (20% от 2033 = 406 калорий)
Ваше оптимальное потребление калорий для снижения веса = 1627 калорий


Положительный баланс калорий необходим, чтобы нарастить мышечную массу
Если вы хотите нарастить мышечную массу и стать более мускулистым, вы должны потреблять больше калорий, чем сжигаете за день. Но Вы без занятий бодибилдингом это невозможно. Только лишь в этом случае излишек калорий будет использован для создания новой мышечной ткани. Как только вы определили ваш СПК, следующим шагом будет увеличение калорий настолько, чтобы вы смогли набирать вес. Это основной закон энергетического баланса: для наращивания мышечной массы тела, вы должны придерживаться диеты с положительным балансом калорий. 

Отправной точкой для прибавления веса должно быть увеличение СПК на 300…500 калорий в день. Либо Вы можете добавлять 15-20 % от Вашего СПК. 

Пример:
Ваш вес 54,5 кг
Ваш СПК 2033 калорий
Для того, чтобы увеличить вес, Вам нужно калорий на 15-20% больше, чем Ваш СПК = 305…406 калорий
Ваше оптимальное потребление калорий для увеличения веса, это 2033 + (305…406) = 2338…2439 калорий


Изменяйте количество потребляемых калорий постепенно
Не рекомендуется вносить резкие изменения в Вашу диету. Если, подсчитав СПК (суточная потребность в калориях) и подкорректировав с учётом поставленной цели, Вы поняли, что нужное количество калорий в значительной степени отличается от Вашего текущего уровня потребления, тогда Вам обязательно нужно изменять количество калорий постепенно. Например, Вы определили, что оптимальное количество потребляемых калорий в день должно составлять 1900, но до этого ваш уровень был всего 900 калорий в день. Если Вы резко увеличите количество калорий, Ваш метаболизм замедлится. Резкий скачок до 1900 калорий в день может стать причиной увеличения жировых отложений, ведь ваше тело уже привыкло к потреблению меньшего количества и внезапное увеличение калорий будет способствовать ожирению. Самый лучший способ – в течение 3-4 недель постепенно увеличивать количество потребляемых калорий от 900 до 1900. Это позволит Вашему организму приспособиться и ускорит метаболизм. 


Измерьте Ваши результаты и отрегулируйте количество калорий
Расчеты, которые помогут Вам найти нужное количество потребляемых калорий, весьма упрощённы и нужны только для того, чтобы Вы знали, с чего же стоит начать. Вам нужно будет внимательно следить за своими успехами, чтобы убедиться, что это подходящий для вас уровень. Чтобы удостовериться, что Вы на правильном пути, нужно будет следить за количеством потребляемых калорий, весом тела и процентом жировых отложений. За весом тела и процентом жировых отложений нужно следить для того, чтобы посмотреть, как реагирует Ваш организм на изменение питания. Если Вы видите, что не получаете желаемого результата, подкорректируйте количество потребляемых калорий и уровень активности. Главное, не стоит слишком сокращать количество калорий для снижения веса. Самый лучший вариант – это немного снизить количество калорий и увеличить ежедневный расход энергии за счёт увеличения количества, продолжительности и интенсивности физических нагрузок. 

Успехов Вам на пути у идеальной фигуре!

Материалы Fitfan.ru 

<A href="http://fitfan.ru" _cke_saved_href="http://fitfan.ru" }FITFAN.RU"="">
 

Что такое молочница: основные понятия

Молочницей (кандидоз)называют грибковое поражение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

Основными жалобами пациенток являются:

• зуд и жжение влагалища, наружных половых органов;
• творожистые (чаще всего) выделения из половых путей;
• болезненность при половом акте и мочеиспускании.

Кандидоз наружных половых органов вызывают грибы рода Candida. Они в норме населяют слизистую влагалища, не вызывая её поражения. Кроме этого эти грибы входят в состав флоры полости рта и толстого кишечника абсолютно здоровых людей. При определённых (неблагоприятных) условиях они вызывают молочницу.

Заболевания, которые приводят к ослаблению местного иммунитета, эндокринные заболевания, гинекологические болезни, сопровождающиеся гормональным сбоем, собственно иммунодефициты являются фоном для развития патологического процесса в слизистой половых органов. Кандидоз также может быть результатом несоблюдения интимной гигиены. От глубины инвазии (проникновения) грибка в многослойный плоский эпителий зависит характер течения воспалительного процесса, частота рецидивов.

Выделяют следующие формы этого заболевания:

• острый кандидоз, продолжительность которого не более 2 месяцев, характеризующийся типичными симптомами молочницы;
• хронический кандидоз — с высокой частотой рецидивов, более 4 за год.

Кандидоз влагалища и наружных половых органов не относится к инфекциям, передаваемых половым путём. Кандидоз не передаётся половым путём!

Кандидозоносительство не является патологией или заболеванием. Грибы рода Candida живут в поверхностном слое эпителия, не причиняя вреда.

Как понять: молочница или нет

Чтобы диагностировать молочницу врачу достаточно выяснить жалобы пациентки. Для подтверждения диагноза необходимо провести осмотр на кресле и взять мазок на флору.

Очень важно во время осмотра провести pH-метрию влагалищного отделяемого. В норме pHколеблется от 3,8 до 4,4 (влагалищная среда должна быть кислая). Повышение pH(защелачивание среды влагалища) — весомый повод для обследования на основные венерические инфекции.

Речь о кандидозоносительстве идёт в случае, если женщина не предъявляет жалоб, флора влагалища представлена преимущественно лактобактериями, а грибы обнаруживаются в небольших количествах (104 и менее КОЕ/мл).

Как побороть молочницу

План лечения кандидоз гениталий зависит от поставленного диагноза.

Кандидозоносительство лечится в следующих ситуациях:

• если высокий риск перехода кандидозоносительство в острый кандидоз (при ВИЧ-инфекции, заболеваниях с полированным поражением);
• при высоком риске передачи грибковой инфекции от матери к плоду при беременности;
• при заболеваниях сопровождающихся снижением защитных сил организма (сахарный диабет);
• если женщина принимает антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды;
• если женщине предстоит хирургическое лечение.

При остром и хроническом рецидивирующем кандидозе лечение обязательно должно быть назначено.

При частых рецидивах молочницы перед назначение терапии должно быть проведено культуральное исследование и верификация рода дрожжеподобных грибов с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Каким препаратам отдаётся предпочтение при лечении молочницы

Для лечения неосложненного кандидозного вульвовагинита отдаётся предпочтение препаратам для местного применения.

Лучше всего приверженность к лечению отмечается при назначении средств с минимальной кратностью приема и наименее продолжительным курсом.

Лечение рецидивирующегокандидоза дополняется поддерживающей терапией сроком на 6 месяцев. Обычно противокандидозные препараты назначаются за неделю до менструации.

Противорецидивное лечение включает терапию фоновой патологии, а также длительное поддерживающее лечение.

Психоанализ — это в первую очередь метод психотерапии, позволяющий избавиться от симптомов невроза. Именно из психоанализа, открытого и успешно применявшегося Фрейдом, родились все ныне существующие методы психотерапии.

Психоанализ — это самый длительный, болезненный и дорогостоящий метод психотерапии, но зато самый эффективный. После него симптомы исчезают навсегда. Это возможно потому, что психоанализ не «глушит» симптомы, как это делают таблетки, не пытается подавитьих дрессировкой, как в когнитивно-поведенческой терапии, а вскрывает бессознательную причину симптома, устраняя её из психики.

Это очень качественный метод, поэтому он такой долгий и дорогой. У психоанализа есть и еще одно преимущество: помимо лечения неврозов и других психических заболеваний он помогает человеку лучше понять свою жизнь и гармонизировать её. Психоанализ по-настоящему меняет жизнь.

Психоанализ лечит такие симптомы как: тревога, фобии ( страхи), бессонница, зависимости ( алкоголизм, пищевые нарушения), депрессия, психосоматические заболевания и многие другие.

Выбирая специалиста, удостоверьтесь в его квалификации! Помните, что Вы доверяете психотерапевту самое ценное, что у Вас есть, — свою психику!

Считаю, что медик не имеет права курить. А между тем, практически все молодые врачи. приходящие в нашу больницу, после медицинской академии — курят… Как можно с сигаретой во рту рассуждать про здоровый образ жизни, сосудистую патологию и т.д.? Это дискредитация всей системы охраны здоровья и профилактики. А всё потому что у нас быть здоровым не выгодно! Ни зарплата, нисоциальное положение тех, кто заботится о своем здоровье и тех, кто его намеренно гробит — не отличаются. В больнице вся сан-просвет.работа делается для галочки — и наверх идут замечательные отчеты...

Истоки лапароскопической хирургии уходят в XIX век, и связаны с именами немецких, русских, шведских и французских хирургов. Еще в середине XX века лапароскопия преимущественно представляла собой диагностическое мероприятие в единичных мед.учреждениях.

На сегодняшний день во многих областях хирургии — это уже традиционный доступ к органам брюшной полости и таза, практически вытеснивший травматичный, так называемый, открытый доступ.

Миф о невозможности (или вредности) лапароскопическихвмешательств в онкологии — к счастью, так и остался мифом: доказательством тому является введение операций лапароскопическим доступом в стандарты лечения многих развитых стран, после проведения большой серии крупных серьезных исследований, подтвердивших не только возможность и безопасность, но и преимущество подобных операций.

На сегодняшний день в ряде украинских клиник лапароскопические операции большого объема, в том числе — и при онкологических заболеваниях, выполняются в рутинной практике.

Добрый день, уважаемые читатели!

Сегодня я расскажу Вам о таких заболеваниях – грибок стопы (микозы) и грибок ногтей (онихомикозы), путях заражения данными заболеваниями, о клинических проявлениях и способах профилактики. Микозы стопы – самое распространенное грибковое заболевание среди взрослых и многие его не лечат, а маскируют, стесняясь обратиться к врачам. Грибок стопы и ногтей – инфекционное заболевание, оно передается от человека к человеку. Размножение грибков происходит спорами, то есть даже самая маленькая чешуйка кожи, на которой сохранились возбудители или их споры, может стать возбудителем нового очага инфекции. При этом очевидные симптомы заражения проявятся лишь спустя некоторое время, что каждый раз затрудняет установление тех причин, по которым заражение произошло.

Для роста и размножения грибков нужна влажная среда. Поэтому тесная, закрытая обувь и увеличенная потливость являются основными факторами образования грибковых заболеваний. Главными местами инфицирования грибками являются бани, плавательные, душевые, бассейны, у которых на влажном полу грибки имеют весьма хорошие условия для собственного существования. Процедуры в педикюрных кабинетах при несоблюдении санитарно-гигиенических требований, могут быть повысить риск заражения грибком.К симптомам грибка стопы можно отнести зуд, особенно между пальцами ног, неприятный запах кожи стоп, шелушение кожи. Необходимо знать, что болеть грибком стоп могут не только взрослые, но и дети. В дальнейшем, помимо шелушение появляются покраснение кожи, трещины, язвочки.

Если Вы не начинаете немедленного лечения или занимаетесь самолечением, грибок продолжает распространяться и поражает ногти на ногах, как правило — сначала на больших пальцах, затем вовлекаются другие ногтевые пластики: возникает пожелтение ногтей, утолщение ногтей, ногти могут стать ломкими, выглядят они некрасиво.

-Что делать, если ноги уже заражены?

Конечно, надо обратиться к врачу-дерматологу. Диагноз микоз стопы, онихомикоз (грибок ногтей) устанавливаются на основании внешних признаков болезни и лабораторного исследования — и исследование соскобов чешуек кожи и ногтевых пластинок под микроскопом. Диагноз микоз стопы и онихомикоз (грибок ногтей) обязательно должен быть подтвержден данными лабораторными исследованиями. Если симптомы не ярко выражены и площадь поражения небольшая, вовлечена небольшая часть одного ногтя то используются, по назначению врача-дерматолога противогрибковые лаки и растворы, крема и мази. При больших поражения кожи, а также вовлечении в грибковый процесс ногтей, врач назначает противогрибковые препараты для приема в внутрь в виде таблеток. На протяжении всего срока лечения необходимо подстригать больной ноготь, и ждать пока отрастет новый здоровый ноготь. Сроки лечения длительные — грибок стопы лечится 1,5 мес., ногтей 4-6 мес. А, чтобы не было рецидивов (повторного возникновения заболевания), надо соблюдать меры профилактики и дезинфекции. Для дезинфекции, в процессе и после противогрибкового полноценного лечения, необходимо обязательно простирать одежду и белье больного, которые соприкасались с кожей, на высоких температурах, практически прокипятить, прогладить утюгом. Обувь кипячению не подвергается – она дезинфицируется специальными противогрибковыми сушками, которые можно приобрести в аптеке. Губительным для микозов также является хлорамин, в котором они погибают в течение получаса.

Как избежать заражения грибком необходимо

-Помыть ноги, натуральным хозяйственным мылом, после посещения общественных мест – бани, бассейны, сауны. Хозяйственное мыло имеет выраженную щелочную реакцию, поэтому эффективно удаляет грибки.

-Пользоваться в общественных местах индивидуальными тапочками. Лучше всего если тапочки будут сделаны из материала, который легко моется и сушится, например, из резины или пластика.

-В осенне-зимний сезон наступает пик распространения грибковых заболеваний. Все дело в том, что в теплой обуви нога потеет, а значит и обувь тоже становится влажной, что является хорошей средой для размножения бактерий и грибков. Поэтому обувь надо сушить, используя специальные сушилки для обуви.

-Многие используют носки, сделанные из синтетических материалов. Мотивируя тем, что они меньше изнашиваются. Но синтетика приводит к обильному потению стоп, при этом синтетические материалы не впитывают пот, поэтому лучше всего, с точки зрения гигиены, носить хлопчатобумажный носки.

-Если есть на стопах трещины, то это “входные ворота” для грибковых инфекций. Поэтому надо использовать питательные крема для ног.

-Если есть повышенная потливость стоп, то надо использовать специальные крема и спреи для ног, которые снижают потоотделение.

Шкала оценки полового развития была разработана британским педиатром Джеймсом Таннером.

Основная цель — оценка полового развития детей, подростков и взрослых.

Оценка производится на основе наблюдения за изменением внешних первичных и вторичных половых признаков.

Во внимание берется изменение размеров груди, мужских и женских половых органов, оволосение паховой области и лобка.

Развитие молочных желез у девочек

Развитие можно разделить на пять стадий, каждая из которых соответствует определенным характеристикам и возрасту.

Визуально это выглядит так:

Развитие лобкового оволосение у девочек

Стадии оволосения лобка также можно разделить на пять стадий:

Визуально стадии прослеживаются так:

Развитие половых органов у мальчиков

При оценки развития половых органов мальчиков в совокупности оценивается развитие как полового члена, так и мошонки.

Визуально стадии прослеживаются следующим образом:

Развитие оволосения у мальчиков

Визуализация стадий следующая:

Интересно прослеживается зависимость объема яичек от возраста и стадии полового развития:

Быстрое  распространение  наркомании  среди  детей  и  подростков,  высокая  стоимость  лекарств  способствует  поиску   и  внедрению  новых  методов  лечения  ургентных  состояний  у  больных  наркоманией  и  особенно  опийной.

     Терапия  наркоманий  включает  в  себя  три  этапа:

       I.            Интенсивная  терапия  наркотического  абстинентного  синдрома (НАС)  и  дезинтоксикационная  терапия.

    II.            Сомато – психическая  коррекция  с  нормализацией  соматоневрологических  психопатоподобных  расстройств.  Имеется в  виду  нормализация  нарушений метаболизма,  нормализация  психического состояния,включая  сон.

 III.            Реабилитационная  и  противорецидивная  терапия.

     Наиболее  трудным  этапом лечения  является  терапия  наркотического  абстинентного  синдрома,  требующая  интенсивной  терапии,  в большинстве  своём  в  условиях  стационара.

     В  развитии  абстинентного  синдрома  (АС)  при  зависимости  от  психоактивных  веществ  является  развитие  эндотоксикоза  и  экзотоксикоза.  Интоксикация  происходит  в  результате  образования  метаболических  нарушений, и  поступлений  токсинов  с «грязными»  наркотиком в  кровь.

    Избыточное  содержание  нейромедиаторов (катехоламинов,  дофамина,  норадреналина)  увеличивает  интенсивность  свободнорадикального  окисления,  нарушает  гемокаогуляцию,  способствует  изменению  проницаемости  эритроцитарных  мембран (Анохина  И.П,  1988;  Иванец Н.Н  2001).

    Нейрофизиологическими  механизмы  формирования  зависимости  связывают  с  воздействием  на  стволовые  и  мембранные  структуры  головного  мозга.  Эти  структуры  участвуют  в  регуляции  эмоционального  состояния,  настроения,  мотивационной  среды,  поведенческих  реакций  человека.

    Приём  ПАВ  приводит  к  значительному  выбросу  катехоламинов. Постоянный  приём  ПАВ  приводит  к  истощению  запасов  нейромедиаторов,  формированию  порочного  круга,  и  обуславливает  проявление  синдрома  психической  зависимости.

     Хроническая  интоксикация  ПАВ  приводит  к  усилению  синтеза  катехоламинов,  подавлению  активности  ферментов,  накоплению  дофамина в  крови  и  биологических  жидкостях.  С  этим  связывают  проявления  синдрома  физической  зависимости,  появление тревожности,  возбуждения,  напряжённости,  вегетативных  нарушений 

( Анохина И.П.  Иванец Н.Н. 2001)

    Со  снижением  уровня  дофамина  связывают  сохранение  патологического  влечения  к  наркотику, которое  приводит  к  рецидиву  заболевания.

     По  мнению  ряда  авторов (Гамалия Н.Б. Ульянова Л.И. Климова С.Н., 1990) в  патогенезе  наркоманий  большое  значение  имеет  нарушение  клеточного  и  гуморального  звеньев  иммунитета.

     Абстинентный  синдром – одно  из  наиболее  тягостных  состояний  заболевания.  Угроза  развития  абстиненции  часто  является  причиной  продолжения  наркотизации.  Наиболее  тяжело  протекает  героиновая  абстиненция,  особенно осложненная приёмом различных  седативно-гипнотических  средств, психостимуляторов.

Пятницкая  И.Н в  клинике  героинового  АС  различает  4  фазы:

1. Фаза  АС  включает  признаки  психической   зависимости  влечения  к  наркотику,  напряжённость,  неудовлетворительность, нарушением  вегетативной  нервной  системы – расширение  зрачков,  слёзотечением,  насморк,  чихание,  зевоту.
2. Фаза – появление  чувство  озноба, жара,  приступы  потливости,  слабости,   появление «гусиной  кожи»  чувство  дискомфорта  в мышцах  и суставах.

    Симптомы  1  и  2  фаз  определяются  гиперфункцией  дофаминовых  и  норадренолиновых  структур.

1. Фаза – характеризуется  появлением  мышечных  болей.  Мышцы  спины,  конечностей «сводит»,  «тянет»,  «выкручивает». Больные  не  могут  найти  себе  места,  становятся  двигательно  беспокойными.  Появляется  тоскливо – злобное  настроение,  чувство  безнадёжности   бесперспективности.
2. Фаза — присоединяются  диспептические расстройства,  боли  в  кишечнике,  рвота,  диарея.

    Употребление  героина  кустарного  приготовления  характеризуется  быстрым  формированием  зависимости  и  быстрым  появлением  АС  после  последней  инъекции  наркотика.   Первые  признаки  АС  появляются  через  6-8  часов,  1  и  2  фазы  появляются  практически  одновременно.  Характерна  выраженность  психопатологических  расстройств – чувство  дискомфорта,  выраженная  тревога,  внутренняя  настороженность,  сниженное  настроение (депрессия).

    Опиаты  попадая  в организм биотрансформируются  с  помощью  энзимов  в  водо  растворимые  метаболиты  легко  выводимые  из  организма. 

    Нередко  промежуточные  продукты  биотрансформации  могут  быть  более  токсическими  чем  исходные  соединения.  Система  защиты  от  ксенобиотиков  включает  три  фазы:

1. Фаза  активации,  представлена  различными   видами  семейства  цитохрома  P-450. В  этой  фазе  происходит  активация  ксенобиотиков  с  образованием  активных  промежуточных  метаболитов,  нередко  более  токсичных.
2. Фаза  детоксикации – это  нейромизация  гидрофальных  и  токсичных  продуктов  первой  фазы. Ферменты  второй  фазы – гидролазы  и  трансферазы

( глутатионтронсфазы,  глюкуронилтрансфазы,  ацетилтрансфазы  и  д.р.),  которые  имеются  во  всех  клетках  и  функционируют  при  любых  видах  поступления  ксенобиотиков в  организм.  В  фазе  детоксикации  происходит  превращение  токсичных  промежуточных  продуктов  метоболизма  1  фазы  в  водорастворимые  нетоксичные  соединения,  подлежащие  выведению  из  организма.

    Большинство  ферментов  2  фазы  находятся  в  геалоплазме,  часть  на  мембранах  и  митохондриях  и  плазматической  ретикулёме.

    Наибольшее  значение   цитохромных  генов для  клиники  наркоманией  симейство  цитохрома P-450  имеют  шесть  подгрупп: CYP1A2; CYP2C17; CYP4A11; CYP2E1; CYP3A4; CYP2D6. Они  широко  представлены  в  клетках  печени  и  учувствует  в  метаболизме  всех  лекарств  и  психотропных  препаратов.  Установлено,  что до 10%  европиойдов  характеризуются  медленным  метаболизмом ( медленные  метаболизаторы ММ) остальные  характеризуются  как  «быстрые»  метаболизаторы   (БМ)  по  CYP2D6.

    Среди  опийных  наркоманов – носителей  быстрого  аллеля  больше,  чем  носителей  медленного  аллеля.

    Клиника  наркомании «быстрых»  метаболайзеров  отмечалось  быстрым   формированием  зависимости  и  абстинентного  синдрома  с  выраженным   соматоневрологическим  и  психопатологическими  расстройствами  и  эмоциональными   нарушениями.  Быстрее,  через  6-8  часов,  после  последнего  введения  наркотика  развивается  абстинентный   синдром  и  дольше  до 12-14  суток  продолжался  чем  у  «медленных»  метаболайзеров.

     По  данным  Христинина  А.Ф.; Шамова С.А  и  д.р.  ремиссии  у  (БМ)  отмечаются нестойкостью  и  не  превышают  3-6 месяцев  и  чаще  бывают  ситуационно  обусловлены.

    Успешное,  патогенетическое  лечение  наркотического  абстинентного  синдрома  требует  комплексного  назначения  разных  групп  фармакологических  препаратов  (бензодиазептиков,  нейролептиков,  антидепрессантов,  альфа – адреноблокаторов,  антиконвульсантов,  транквилизаторов  и  анальгетиков).  Все  эти  препараты  в  разной  степени  обладают  нейротоксическим  и  гепатотоксическим  действием,   могут  вызвать  нейролиптический  синдром  или  растормаживание,  вялость  до  развития  возбуждения  и  делирия.  Поэтому  постоянно  ведётся  поиск  новых  методов  купирования  наркотического  АС.

    В  этом  плане  применение  озонотерапии  с  его  уникальными  свойствами   воздействовать   на  весь  организм  патогенетически  обусловлено.

Формы  применения:

• Внутривенное  введение  озонированного  раствора
• Подкожное  введение  озоно-кислородной  смеси
• Ректальные  инсуфляции 
• Применение  озонированного  масла  внутрь  и наружно   

    Данная  методика  предусматривает  полное  и  немедленное  лишение  пациентов  наркотических  средств. 

    Озон  обладает  болеутоляющим  свойством,  что  позволяет  существенно  снизить  дозу  анальгетиков,  больные  не  испытывают  мучительных  ощущений «выкручивания»  суставов.  Озонотерапия  обладает  мощным  оксидантными  свойствами, что  ведёт  к  снижению  гипоксии,  улучшению  процессов  ПОЛ,  усиливает  микроцеркуляцию  и  улучшает  реологические  свойства  крови,  обладает  иммуномоделирующим  эффектом,  активирует  детоксикационную  систему   защиты  организма.  Озонотерапия  улучшает  работу  печёночной  клетки,  понижает   вероятность  развития  жировой  дистрофии,  повышает  детоксикационную  функцию.  Известно  лёгкое  антидепрессивное  и  седативное  свойство озона,  в   связи  с  чем  депрессивный  радикал  при  озонотерапии  значительно  снижается,  что  облегчает  терапию  депрессивных  состояний.

         Работала я с клиенткой до нового года по разлюблению. В итоге она отпустила прежнего, а к ней приблизился тот, которого она на тот момент серьезно не рассматривала.

       Её парню 28 лет, он занимает хорошую должность, и вообще они красивая пара. Он:  а-ля Прохоров на вид, с соответствующим ростом, и она тоже.

         Клиентка стала  рассматривать его кандидатуру уже в качестве будущего мужа, но сказала, что её смущает один момент. Он сообщил ей, что у него иногда бывает простатит. Вроде как он был на Севере и там простудился. А она девушка активная в этом плане.

            Была у него пара осечек, а так вроде неплохо. Но её волнует, а что же будет с ним через несколько лет? В общем, она говорит, что судя по всему, у него девушек было немного – человека 2-3, но отношения были довольно глубокими, от последних отношений он долго не мог от отойти.

            Я стала с ней работать как опытный психолог, и мы вышли на тему простатита. Она увидела своего парня, низ живота у него был такого багрового цвета. Тут появилась девушка с ведром, она подошла к нему, и вдруг клиентка начала смеяться.

             Я спрашиваю: «что там, доит что ли она его?» Клиенка отвечает: «вот именно, что доит». После этого наполненность парня поменялась на бело-голубую гамму.

              Затем  мы опять переключились на что-то, а через некоторое время уже появился хозяин болезни, и парень сам отдал ему из себя ведро. Вот, в общем-то, и всё.

              Осталось только проверить результат, тут дело за клиенткой. В любом случяае, мы сделали хорошее дело

Хочу рассказать о гомеопатии, обратить внимание на то, чем она отличается от классической или аллопатической медицины.

Гомеопатия возникла  благодаря исследованиям немецкого врача Самуэля Ганемана. Им была предложена интересная идея: подобное лечить подобным.

В чем же смысл такого лечения? Оказывается, в очень малых дозах ( гомеопатических) можно оказывать мощное воздействие на защитные механизмы организма. Поясню. Например ядовитое растение рус токсикодендрон, вызывающее тяжелое отравлениес кожными, желудочными, суставными проявлениями, в малых дозах ( гомеопатических) вызывает исцеление от заболеваний, которые сопровождаются симптомами кожных высыпаний, суставных нарушений.

Какие же дозы являются гомеопатическими?

В гомеопатии принято пользоваться десятичными и сотенными разведениями. Процесс разведения называется потенцированием, так как здесь идет не просто разведение, а используются начальние разведения для получения промежуточных и конечных, при этом идет постоянное встряхивание, размешивание, образующегося раствора. В разведениях зачастую уже нет начального вещества ( оно не обнаруживается лабораторным путем), но остается информационный след, который и оказывает влияние на организм.

Интересно, что, чем выше разведение, тем сильнее воздействие.

Для того, что бы определить, какой препарат, в каком количестве будет действовать на пациента, врач — гомеопат проводит тщательный сбор информации о самом пациете. Интересно, что в первую очередь его интересует психотип пациента: как человек реагирует на ту или иную ситуацию, тороплив ли он, медлителен ли? В какую погоду у него лучше настроение, в какую часть дня он более активен, что его раздражает, а что — успокаивает, сговорчив ли он или на все протестует и т.д. ( психологическая модальность), затем его интересует какие продукты он любит, какие из них переносит хорошо, какие плохо.  Бывают ли аллергические реакции на что-то. Как переносит холод, тепло, жару, любит ли водные процедуры, в каком виде. На какой постели ему приятнее, на твердой или мягкой. Подробно распрашивает о выделительных функциях организма. И только затем, часто ли болеет, когда, сколько раз в году, в жизни, какие прививки делал, когда, чем лечился. Часто врачи-гомеопаты используют опросники, которые облегчают общение с пациентом. К сожалению, копировать на данном сайте, не предоставляется возможным, по-этому желающим пройти гомеопатическое лечение, будет дана ссылка в блог с опросниками.

Бытует мнение ( неизвестно откуда) что гомеопатическое лечение — лечение длительное, в отличие от аллопатического. Это — не верно. При правильно подобранном препарате, снятии лекарственного или иного отягощающего организм фактора, гомеопатическое лечение часто дает практически мгновенный результат. Приведу простой пример: обратилась женщина с жалобой на длительно протекающую (3 года) экзему на кистях обеих рук. После опроса и очистки матрикса от гомотоксинов ( так же применялся гомеопатический препарат лимфомиозот) был назначен препарат соответствующий конституции данной пациентки ( гомеопатическое понятие конституции) прием одной дозы снял проблему. Вечером был прием препарата, утром — никаких следов экземы не осталось.

В сильно запущенных случаях, когда заболевание длится годами, принято много лекарственных препаратов, приходится длительно проводить гомотоксикацию ( освобождение организма от токсинов). Переводить организм из одного стадийного состояния в другое, примерно так же как развивалась болезнь, только в обратном направлении. А порой и сдерживать выздоровление, что бы предотвратить сильные обострения.

Неоспоримо, гомеопатическое лечение не имеет негативных побочных эффектов, которые имеют обычные лекарственные препараты ( аллопатия).

Очень хорошо и быстро на гомеопатическое лечение реагируют дети. В острых состояниях наблюдаются прекрасные эффекты и у взрослых.

Даже без подбора препарата, всем советую иметь несколько гомеопатических средст в своей аптечке: belladona 6d, aconit 30c, hepar sulfur 6d, mercurius solyubis 30c, carbo vegetabilis 200c, а так же camphora 6d. Если кругом инфекция принимайте caphora 6d один раз в день, рассасывая 3 гранулы во рту и риск заболеть у Вас снизится в несколько раз, ее же можно принимать и вначале болезни, при первых симптомах — через каждые 2-3 часа, до улучшения состояния, а затем 3 раза в день где-то дня 3.  Carbo vegetabilis -  средство скорой помощи при любых тяжелый состояниях: резкое падение давления, предобморок, потеря крови, гипертанический криз, сильное отравление, сердечный приступ Приняв этот препарат и вызвав скорую, вы можете сохранить даже жизнь. belladona уберет покраснение горла, снимет воспаление глаз, вообще, там где есть воспаление с покраснением, она — незаменимый помощник. Гепар сульфур, так же применяется при воспалительных процесса, можно начать с белладоны, а продолжить лечение гепар сульфуром. Аконит снимет боль, а меркуриус нагноительный процесс.

Однако, гомеопатия хоть и помогает без подбора в экстренных случаях, чтобы вылечить хроническое заболевание — нужно обязательно подобрать препараты. Провести, если необходимо разблокирлвку ферментных ситем методом гомотоксикации.

В краткой публикации невозможно все рассказать об удивительном и эффективном методе лечения, каким является гомеопатия. Просто это нужно попробовать на себе.

Последнее время, я слишком часто читаю, что «так получилось, что пришлось принять средство неотложной контрацепции», а иногда… «А потом опять...». Мне страшно, что молодые женщины так калечат себя. Препараты Постинор, Эскапел были созданы для жертв насилия. Вот ситуация, когда действительно без этих средств не обойтись. В остальных случаях можно и нужно предохраняться более мягкими методами. Выбор методов большой и любаяженщинаможет выбрать то, что подойдёт ей и партнёру. Конечно, от крайнего случая (например, порвался презерватив) никто не застрахован. Но это именно крайний случай. 

Прерванный половой акт. Это вовсе не предохранение. Немного спермы  выделяется до кульминации и это контролю не поддаётся. Чтоб женщина забеременела достаточно одного единственного сперматозоида, а их в тех нескольких каплях, что выделяются до кульминации, гораздо больше. Вероятность беременности несколько уменьшается, но настолько незначительно. что и говорить не о чем. 

Календарный метод. Женщина самостоятельно по календарю или с помощью специального калькулятора (на сайте или в мобильном телефоне) высчитывает дни овуляции. Метод очень ненадёжный. Измерение базальной температуры — метод надёжнее, но ненамного. Да и хлопотно это настолько, что надо быть настоящей фанаткой именно такого предохранения, чтоб этим заниматься каждый день. 

Барьерный метод. Использование мужского презерватива. Метод очень надёжный. 98%! 2% неудач на возможность разрыва презерватива. Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путём. И практически не имеет противопоказаний. Единственное противопоказание — это аллергия на латекс. Но в этом случае, можно использовать безлатексные изделия. Правда, они не столь прочны и потому не так надёжны. Если использовать изделия цветные, светящиеся, с запахом или вкусом, то следует учитывать, что возможна аллергия на отдушку, краситель или вещество, придающее вкус. Этот метод один из самых доступных и недорогих. Женский презерватив подороже. Но он имеет 2 неоспоримых преимущества: во первых, возможность его использования не зависит от того, насколько эрегирован половой член и его можно оставить на довольно долгий срок — до 10 часов, поэтому этот презерватив можно вставить заранее. 

К барьерному методу относятся так же диафрагмы и шеечные колпачки. Но оба этих средства врач должен тщательно подобрать по размеру. Диафрагму надо дополнительно смазывать спермицидом, поскольку она недостаточно надёжна. Шеечный колпачёк гораздо надёжнее, но при условии, что размер подобран верно и средство вставлено правильно. 

Химический метод. Это использование спермицидов. Препараты Фарматекс, Бенатекс и подобные выпускаются в разных формах: шарики, капсулы, крем, свечи, таблетки — для ввода во влагалище.  Относительно недавно появились так же тампоны, пропитанные спермицидом. Принцип действия двойной: образуют плёнку, защищающую шейку матки от проникновения сперматозоидов (барьер), (а тампон ещё и сам по себе является препятствием), и активно разрушает сперматозоиды. Эти средства начинают действовать достаточно быстро, но не мгновенно — необходимо соблюсти 15 минутный интервал между введением средства и началом полового акта, что создаёт некоторые неудобства. Действие продолжается около часа, что тоже создаёт неудобства. Эти препараты безопасны, достаточно эффективны, конечно, при условии правильного применения. Спермициды защищают не только от нежелательной беременности, но и от многих инфекций, передающихся половым путём. Перед применением препарата следует посоветоваться с гинекологом. Возможны раздражение кожи и аллергическая реакция (и у мужчины тоже) — в этих случаях, от использования спермицидов придётся отказаться.  

 ***Народный метод — спринцевание слабым раствором лимонного сока, лимонной кислоты или уксуса имеет очень низкий эффект, поскольку сперматозоиды способны проникнуть в шейку матки уже через несколько секунд после выделения спермы. Более того… Попытки некоторых женщин «усовершенствовать» этот метод путём использования более крепкого раствора кислоты, может привести к ожогу слизистой оболочки. И придётся долго лечиться. Поэтому, «совершенствовать» методы контрацепции не надо.

Внутриматочная спираль. Это самый надёжный метод контрацепции. Этот метод можно отнести к барьерному, спираль преграждает сперматозоидам путь к яйцеклетке. Но есть спирали, которые ещё содержат гормоны, что повышает надёжность спирали и придаёт лечебный эффект. Например, гормональная спираль Мирена используется у женщин с миомой, в то время, как обычная спираль противопоказана. Несмотря на кажущуюся дороговизну, этот метод, на самом деле, не так дорог. Если разделить стоимость самой дорогой гормональной спирали Мирена на количество месяцев, в течение которых она служит (до 5 лет), то сумма получится небольшая. А цена обычной спирали в несколько раз меньше. Но, конечно, надо учитывать, что возможно разовьются побочные эффекты или организм начнёт отторгать спираль (инородное тело, всё-таки). Тогда спираль придётся извлечь и весьма приличная сумма будет потрачена зря. Возможные побочные эффекты: головные боли, более обильные и болезненные менструации, появление угревой сыпи на коже встречаются довольно редко. В этих случаях, посоветовавшись с гинекологом, как я уже написала выше, спираль лучше извлечь, не дожидаясь окончания срока действия, и подобрать другое средство. Спираль подбирает, ставит и извлекает только гинеколог. 

Гормональный метод. Это использование противозачаточных таблеток: Жанин, Джес, Регулон, Ярина, Логест и так далее, влагалищного кольца (НоваРинг) или пластыря. Принцип действия примерно одинаков: блокировка овуляции, предотвращение имплантации оплодотворённой яйцеклетки — то есть, шансов не остаётся. Разница только в том, что при приёме таблеток гормоны всасываются через слизистую кишечника, при применении кольца — через слизистую влагалища, при применении пластыря через кожу. Таблетки применяют 3 недели по таблетке в день в одно и то же время. Потом делается перерыв на 1 неделю. И потом надо начать приём таблеток из новой упаковки. В упаковке 21 таблетка. Но бывает и 28. Тогда 7 таблеток пустышки — плацебо. Упаковки с 28 таблетками, пожалуй, удобнее, т. к. женщине проще не сбиться со счёта. Кольцо вставляется на 21 день, потом делается недельный перерыв и потом вставляется новое кольцо. Пластырь приклеивается на неделю, в упаковке 3 пластыря — на 3 недели. Потом недельный перерыв и надо начать новую упаковку. В любом случае, на второй-третий день перерыва начинается менструальноподобное кровотечение. Контрацептивный эффект во время перерыва сохраняется. Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, появление угревой сыпи, прибавка веса, отёки. В таких случаях, надо немедленно сообщить об этом своему гинекологу и решить вопрос о замене средства. Разумеется, подобрать гормональный контрацептив должен гинеколог.