Здравствуйте. У 84 летней бабушки закрытый застарелый вколоченный перелом шейки бедренной кости, написано со смещением, 20 лет назад было примерно тоже самое. Какие могли бы дать рекомендации, - вопрос №5104389

Здравствуйте, Андрей!


Прогноз благоприятный, если  лечить по мировым стандартам.

Сейчас наложен гипс в виде «сапожка». Это вид лечения не направлен на спасение жизни. Так как  пациент должен быть   прикованным к постели на долгие месяцы, т.е. обездвижен. А это не есть хорошо для пациента в таком возрасте.


Консервативное лечение в виде наложения гипса считается  малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии.  Прогноз неблагоприятный при таком виде лечения.


Т.е. такое лечение  у  пациентов в таком возрасте с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья из-за длительного постельного режима и плохого прогноза от осложнений: сгущение крови в ногах или легких и возникновения тромбоза,  пролежни,  инфекция мочевыводящих путей, пневмония, потеря мышечной массы, что ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.


Поэтому в  настоящее время во всем мире применяется оперативный метод лечения. 
Это или остеосинтез, или эндопротезирование.

После таких  операций пациентам  может быть предложено встать с постели на следующий день после оперативного вмешательства. А это поможет избежать всех тех осложнений, которые бывают от обездвиживания больного в таком возрасте.

Реабилитация в течение 3 месяцев приводит к полному выздоровлению. И если ваша бабушка имела активный образ жизни до перелома, то она продолжить жить активной жизнью. А значит и прогноз благоприятный для такой пациентки.

Здравствуйте, перелом шейки бедра со смещением, показание к госпитализации. 
Почему отказали в госпитализации, большой вопрос.

Здравствуйте! Вероятно сочли оперативное лечение невозможным по состоянию здоровья и по возрасту?
В домашних условиях только ЛФК, нужен опытный инструктор.
Медикаментозно в данной ситуации помочь сложно, только прием обезболивающих.
Самое главное стараться активизировать и не давать залеживаться, для этого нужен специалист по ЛФК

Здравствуйте, Андрей. 
Даю вам рекомендации, исходя из стандартов лечения переломов шейки бедра в Германии, а также с учётом большого количества  прочитанных публикаций. 

На данный момент при переломах шейки бедра показано оперативное вмешательство в виде эндопротезирования тазобедренного сустава в первые 24 часа после поступления в стационар. Причиной этого является тот факт, что на основании проведённого статистического исследования было установлено, что смертность после эндопротезирования или при его не выполнении увеличиывается, если это вмешательство не выполнить в первые 24 часа после травмы.
Если пациент до травмы уже был не ходячим, то показания к эндопротезированию ставятся для улучшения ухода за больным.
Также необходимо (причем в любом случае) профилактика тромбоэмболии легочной артерии ( например, клексан 40 подкожно 1 раз в день + дыхательная гимнастика) и пролежней.  
Плюс сопутствующая обезболивающая терапия в соответствии с состоянием почек, печени и слизистой желудка.

При наличии дальнейших вопросов, можете обращаться.
С уважением, Дмитрий Николаевич.

Здравствуйте! Для лечения необходимо выполнить операцию эндопротезирования. Для поддержания организма необходимо выполнять упражнения ЛФК, не нагружать ногу, не носить тяжести. И помните, с возрастом мы не молодеем. В более старшем возрасте никто не возьмет на операцию по причине бОльших рисков.

Указанный диагноз прямое показание к госпитализации. Не понятна формулировка — отсутствие медицинских показаний для госпитализации.