Здравствуйте. У меня лишний вес, который я не могу сбросить при диетах и правильном питании. Рост 168, вес 98. В декабре сдавала анализы. Прикреплю их ниже. По данным анализам проблемы Щитовидной - вопрос №5869907

Здравствуйте!

Для начала хочу вас немного успокоить: ситуация сложная, но решаемая. Тот факт, что вес пока не уходит так, как хотелось бы, не означает, что терапия не работает. Просто, вероятно, нужна небольшая коррекция.
Почему же вес может не снижаться (возможные причины)

Дозировка Эутирокса может быть неоптимальной. Доза 50 мкг — это очень частая стартовая доза. Она помогает «запустить» процесс, но для полной нормализации обмена веществ может потребоваться ее увеличение. Цель лечения — достичь так называемого целевого уровня ТТГ.

Какой ТТГ нужен для похудения? Для активного снижения веса эндокринологи часто рекомендуют стремиться к уровню ТТГ в диапазоне 1–2 мкМЕ/мл. Это тот «коридор», при котором ваш метаболизм работает в полную силу, а не «экономит» энергию. Уровень ТТГ выше 4 мкМЕ/мл может существенно замедлять похудение.

Что делать: Вам жизненно необходимо сдать контрольный анализ крови на ТТГ. Именно по его результату врач сможет судить, достаточно ли вам 50 мкг, или дозу пора увеличить. Без этого все дальнейшие шаги — гадание на кофейной гуще.

Лечение инсулинорезистентности — это марафон, а не спринт.

Сиофор Лонг (метформин) — это правильный и важный препарат. Он не «сжигает жир», а исправляет саму причину его накопления, повышая чувствительность клеток к инсулину. Его эффект на вес обычно скромный, но стабильный. Он может не давать быстрой потери килограммов, но он жизненно необходим, чтобы остановить дальнейший набор веса и подготовить почву для его снижения.

А как насчет Квисенты? Вы упомянули, что не стали ее колоть. Это очень важный момент. Квисента (лираглутид) — это не просто лекарство, это, пожалуй, самый мощный современный инструмент для снижения веса при сочетании ожирения и инсулинорезистентности.

Почему она так важна: Лираглутид напрямую воздействует на центры голода и насыщения в мозге, значительно снижая аппетит. Клинические исследования показывают, что он помогает добиться снижения веса на 4-10% от исходного. Учитывая ваш вес, потенциальная потеря могла бы составить 4-9 кг. Возможно, врач видел в ней ключевой элемент вашей терапии. Его отказ от приема мог существенно замедлить прогресс.

Образ жизни и диета.

Дефицит калорий: Эутирокс лишь восстанавливает «замедленный» метаболизм, но сам по себе жир не сжигает. Снижение веса происходит только тогда, когда вы тратите энергии больше, чем потребляете. Возможно, ваша диета требует пересмотра с учетом новых условий (лечения).

Прием витамина Д 10 000 МЕ: Это очень высокая доза. Обычно такие дозировки назначаются для быстрого восполнения серьезного дефицита. Это не навсегда. Обязательно пересдайте анализ на витамин Д через 2-3 месяца, чтобы врач скорректировал дозу до поддерживающей (обычно 1500-2000 МЕ).
Что делать сейчас?

Не отчаивайтесь, ваша ситуация не тупиковая. У вас есть четкий путь.

Шаг 1 (Самый важный!): Сдайте кровь на ТТГ, свободный Т4, а также на витамин Д. Сдавать нужно утром, натощак. Эутирокс в день сдачи принять можно, это не повлияет на точность ТТГ.

Шаг 2: С результатами анализов срочно запишитесь на повторный прием к своему эндокринологу. Не откладывайте.

Шаг 3: На приеме обсудите с врачом два главных вопроса:

Коррекцию дозы Эутирокса. Скорее всего, врач увеличит дозу, чтобы достичь целевого ТТГ (1-2 мкМЕ/мл).

Возобновление терапии препаратом Квисента (лираглутид). Честно расскажите врачу, почему вы его не принимали (например, боялись уколов или побочных эффектов). Задайте все волнующие вас вопросы. Этот препарат может кардинально изменить ситуацию.

Шаг 4 (Домашняя работа): Начните вести простой дневник питания в любом приложении на телефоне. Это поможет вам и врачу объективно оценить ваш рацион и найти точки для его улучшения.

Чего делать НЕ стоит:

Ни в коем случае не увеличивайте дозу Эутирокса самостоятельно! Это опасно для сердца. Решение о повышении дозы принимает только врач на основании анализа ТТГ.

Не отчаивайтесь. Вы на правильном пути. Потеря даже 5 кг при таких диагнозах — это уже успех, который говорит о том, что лечение работает.

У вас все получится. Вы уже проделали большую работу, осталось сделать последний, самый важный шаг — скорректировать терапию вместе с врачом. Здоровья Вам!