Добрый день. 

Те симптомы, которые вы описываете — постоянный голод, сонливость, эмоциональное притупление и снижение мотивации — действительно могут быть связаны с Оланзапином, особенно при длительном приеме. При этом важно учитывать, что у вас в анамнезе было шизоаффективное расстройство, а значит снижение дозы должно проводиться очень осторожно.

То, что после двух дней на 5 мг у вас появились волнение и тремор после возвращения на работу, не обязательно означает, что доза 5 мг вам не подходит. Возможны несколько объяснений:
— это могла быть реакция организма на резкое изменение дозы (синдром отмены или адаптации);
— стресс на работе совпал по времени с изменением дозы;
— за два дня трудно оценить, как организм будет чувствовать себя на новой дозе — обычно адаптация занимает недели.

При стабильном состоянии в течение многих лет часто рекомендуют очень медленное снижение, а не сразу с 7,5 до 5 мг.

В вашем случае можно обсудить с лечащим психиатром такой подход:
— сначала перейти на 6,25 мг (то есть уменьшить дозу на 1,25 мг, если это технически возможно);
— оставаться на этой дозе 2–4 недели, оценивая самочувствие;
— затем снизить до 5 мг.

Если таблетка позволяет деление (или есть форма, которую можно точно дозировать), постепенный переход действительно переносится многими людьми легче, чем снижение сразу на 2,5 мг.

Начать снижение в отпуске может быть разумно, потому что:

— меньше рабочих стрессов;
— легче следить за сном и самочувствием;
— есть возможность вовремя заметить изменения.

Но важно, чтобы отпуск не закончился через несколько дней после снижения. Желательно иметь хотя бы 1–2 недели спокойного периода после изменения дозы. Часто первые дни проходят спокойно, а изменения появляются через 1–3 недели.

Уменьшить риск волнения и тремора полностью исключить нельзя, но помогают:
— очень медленное снижение дозы;
— хороший режим сна;
— минимизация кофеина и других стимуляторов;
— отсутствие других изменений в лечении одновременно;
— регулярная физическая активность умеренной интенсивности;
— контроль уровня стресса.

Если на фоне снижения появляются выраженная бессонница, нарастающая тревога, подозрительность, необычные мысли, ощущение, что настроение становится слишком приподнятым или, наоборот, резко ухудшается — нужно не ждать, а связаться со своим психиатром. При шизоаффективном расстройстве раннее вмешательство помогает предотвратить рецидив.

Всего Вам доброго.