Потапов Максим Александрович (nevropatolog)

Здравствуйте. Если говорить прямо, результат спермограммы относительно плохой. Основная проблема — это очень низкий процент нормальных сперматозоидов. По международным нормам их должно быть не меньше 4 %, (это минимум). В вашем случае нормальных форм даже меньше этого порога, а значит, сперматозоидам сложно нормально оплодотворять яйцеклетку и тем более давать здоровое развитие эмбриона. 

Часто при таких показателях врачи думают о генетических причинах

Но так как от предыдущего брака есть дети: в таком случае на первый план выходят приобретённые причины, а именно: хроническое воспаление простаты (простатит), воспаление придатков яичка (эпидидимит), нарушение микрофлоры мочеполовой системы (дисбиоз). 

У вас не выявлены опасные инфекции, которые действительно нужно обязательно и срочно уничтожать: хламидии гонорея трихомонады микоплазма genitalium (их отсутствие — очень хороший момент, потому что они напрямую повреждают сперматозоиды и часто приводят к бесплодию).

У вас обнаружена уреаплазма, и именно она указывает на дисбиоз, а не на классическую инфекцию. Важно понимать: уреаплазма не является «злой» инфекцией сама по себе; её носителями являются более 70 % женщин, часто без каких-либо симптомов; её находят даже у детей — это говорит о том, что она относится к условно-патогенной флоре. Один только факт наличия уреаплазмы — не повод для лечения. Но есть нюанс. Количество уреаплазмы у вас — 10⁴, то есть: это верхняя граница нормы, и одновременно нижняя граница патологии. Если бы: не было жалоб, и спермограмма была нормальной, то лечить можно было бы вообще не нужно. Почему в вашем случае лечение всё-таки оправдано:

Проблема в том, что у супруга есть тератозооспермия — большое количество неправильных форм сперматозоидов. Других очевидных причин при обследовании не нашли. В такой ситуации уреаплазма и связанный с ней дисбиоз становятся очень вероятной причиной. При хроническом воспалении простаты и нарушении микрофлоры происходит сразу несколько вещей: повреждение сперматозоидов «изнутри» — это значит что в очаге воспаления вырабатываются вещества, которые буквально разрушают оболочку сперматозоидов и их ДНК. Простата начинает плохо работать,  а простатический секрет — это «питательная и защитная среда» для сперматозоидов. При воспалении: сперма хуже разжижается, сперматозоиды быстрее гибнут, им сложнее двигаться и выживать. Даже условные бактерии выделяют продукты жизнедеятельности, которые токсичны для сперматозоидов.  Даже если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, повреждённая ДНК может привести к тому, что: эмбрион перестаёт развиваться на раннем сроке, беременность замирает, возникает анэмбриония. То есть проблема может быть не в зачатии, а в качестве генетического материала. Вам важно лечиться обои сразу, потому что если лечится только мужчина, а женщина — нет, то уреаплазма может снова передаться, титр снова вырастет, лечение окажется бесполезным.

При планировании беременности лечение всегда должно быть парным. В подобных ситуациях часто применяются антибиотики тетрациклинового ряда, например доксициклин, курсом 10–14 дней — по решению лечащего врача. 

При правильном подходе качество спермы можно улучшить!

Здоровья вам и терпения! Если у вас остались вопросы, я готов на них отдельно ответить в чате

Здравствуйте! По вашему описанию и по фото это похоже на фолликулит — то есть воспаление волосяного фолликула (места, откуда растёт волос). Чаще всего такое случается после бритья или эпиляции, когда кожа немного травмируется и в неё попадают бактерии. Иногда фолликулит может перейти в нагноение, и тогда приходится под местным обезболиванием делать небольшой разрез, чтобы выпустить гной. Но в вашем случае признаков нагноения нет, поэтому ничего вскрывать не нужно. Что рекомендуется делать сейчас 2 раза в день аккуратно промывать всю подмышечную область раствором Хлоргексидина. Это антисептик, он убивает бактерии и очищает кожу. После обработки наносить мазь Левомеколь на всю подмышку. Эта мазь содержит антибиотик и помогает: убрать воспаление предотвратить нагноение ускорить заживление Поверх мази желательно наложить повязку, чтобы средство лучше работало и не стиралось одеждой. Обычно при таком лечении воспаление уменьшается и проходит за 2–3 дня.

Если появятся следующие симптомы, рекомендую обратиться к врачу очно: если боль становится сильнее и не проходит даже в покое, усиливаются покраснение и отёк появляется или повышается температура тела.

Если за несколько дней покраснение и болезненность уменьшаются и проходят — на этом лечение можно закончить.

Чтобы такое не повторялось: перед эпиляцией или бритьём и сразу после обрабатывайте подмышечную область Хлоргексидином — это сильно снижает риск воспаления. 

Берегите себя и будьте здоровы!!!