Всего эксперт дал 196 ответов, Рейтинг: +355 (59 лучших ответа, 60 голоса - За, 0 голоса - Против).

назад 2 далее

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Здравствуйте, это — к хирургам. Я — психиатр. С уважением, Андрей Герасименко. Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте, это — к хирургам. Я — психиатр. С уважением, Андрей Герасименко." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2655815-dobrij-den-hotela-bi-poluchit-u-vas-konsultaciyu-delo-v-tom-chto-ya-prokalivayu-pupok-uzhe-vtoroj-raz-pervij-raz-prokolola-v-let-i-goda. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 14.11.17

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Здравствуйте, это — к хирургам. Я — психиатр. С уважением, Андрей Герасименко. Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте, это — к хирургам. Я — психиатр. С уважением, Андрей Герасименко." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2655815-dobrij-den-hotela-bi-poluchit-u-vas-konsultaciyu-delo-v-tom-chto-ya-prokalivayu-pupok-uzhe-vtoroj-raz-pervij-raz-prokolola-v-let-i-goda. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 14.11.17

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Шизофрения. Здравствуйте. Доминирующей считается наследственная теория возникновения шизофрении. Но, можно говорить только о степени вероятности заболевания шизофренией, так как непосредственно шизофрения по наследству не передается. Риск заболевания для родственников больного по некоторым источникам составляет: монозиготные близнецы — 48%; дизиготные близнецы — 17%; сибсы — 9%; родители — 6%; дети — 13%; полусибсы — 6%; внуки — 4%; племянники — 3%; дяди/тети — 2%; двоюродные сибсы — 2%. То есть, гипотетическая вероятность заболеть шизофренией для Вашего ребенка составляет 13%. Дебютирует шизофрения, как правило, в 16-25 лет. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович — психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Консультации очные, возможен выезд; видео- (аудио-) консультации . Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Шизофрения. Здравствуйте. Доминирующей считается наследственная теория возникновения шизофрении. Н..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2448106-nasledstvennost. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 10.05.17 Лучший ответ по мнению автора

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Депрессия. Деперсонализация. Консультация психотерапевта. Консультация психиатра. Здравствуйте, Евгений. 1. Не описан принимаемый спектр препаратов и дозировки (например, я часто встречал заявления пациентов о том, что «все принимал», но когда начинаешь разбираться, то оказывается — далеко не «все», во-вторых — в неадекватно малых дозах). 2. Описываемая симптоматика действительно характерна для депрессий. 3. Аутопсихическая деперсонализация — это не диагноз, а синдром, в большинстве случаев проявляющийся при депрессивных расстройствах, биполярном расстройстве, расстройствах шизофренического спектра (при том, Вами он не описан в сообщении). 4. При безуспешной терапии возможны следующие варианты: а) недостаточные дозы лекарств; б) неверное или «недостаточное» лечение (возможна смена препарата или сочетание препаратов); в) неправильный диагноз, следовательно — неадекватная терапия (в данном случае, депрессивное расстройство требует дифференциальной диагностики как с психическими расстройствами, например, с шизофренией или шизотипическим расстройством, так и с соматическими заболеваниями — эндокринными (например, с гипотиреозом, болезнями надпочечников, пр.), инфекционными (боррелиоз, анаплазмоз, вирусные гепатиты, пр.) и т.д.; г) резистентность к терапии.  Больше без консультации сложно что-либо сказать.  С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт (г. Киев). Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Депрессия. Деперсонализация. Консультация психотерапевта. Консультация психиатра. Здравствуйте, Е..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2365819-v-18-5-let-prervalis-emocii-rezistentnaya-depressiya. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 12.03.17

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Здравствуйте, Павел. Чаще всего после психотического эпизода (например, в рамках шизофрении) назначается поддерживающая терапия, как правило — тот же препарат, который назначался во время базового лечения, но в меньших дозах. Если у  Вас относительно недавно был психоз, то, возможно, оланзапин был назначен в рамках поддерживающей терапии. Ухудшение психического состояния, в том числе — наличие бессонницы, после резкой отмены применяемого антипсихотика может свидетельствовать об экзацербации (обострении) заболевания. С другой стороны, появление бессонницы может быть связано с тем, что оланзапин обладает умеренным седативно-снотворным эффектом и при отмене препарата проявились нарушения сна. Необходимо проконсультироваться с психиатром. P.S. К сожалению, не указано конкретное заболевание (психозы бывают разные — шизофренические, органические, соматогенные, прочие), история заболевания, сопутствующие болезни, текущие симптомы и т.д., дозы принимаемого оланзапина, причины резкой отмены лекарства.  С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт (г. Киев).  Консультации очные, дистанционные. Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте, Павел. Чаще всего после психотического эпизода (например, в рамках шизофрении) назнача..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2350887-zdravstvujte-u-menya-v-tom-godu-bil-psihoz-s-posleduyushej-gospitalizaciej. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 03.03.17 Лучший ответ по мнению автора

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Шизотипическое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Конверсионные (диссоциативные) расстройства. Истерическое расстройство личности. Атипичные антипсихотики. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Антидепрессанты. Транквилизаторы. Гипнотерапия. Здравствуйте. 1. Сомнительна такая коморбидность (сочетание трех диагнозов сразу). 2. Проявления заболеваний не описаны. 3. Под истерическим расстройством что имеется ввиду: расстройство личности или невротичекое расстройство? 4. Если имеется ввиду невротическое расстройство, то данная группа заболеваний в МКБ 10 называется не истерические расстройство, а диссоциативные или конверсионные. 5. Из диссоциативных расстройств (по-Вашему — истерических) Вы какое из расстройств имеете ввиду — амнезию, фугу, ступор, транс и одержимость, прочее? 6. Расстройства шизофренического спектра, в том числе и шизотипическое расстройство, крайне редко сочетаются с конверсионными расстройствами, да и сам диагноз «шизотипическое расстройство» очень не часто диагностируется. 7. Если взять в отдельности каждое из указанных расстройств, то, обычно, при адекватном лечении они протекают волнообразно, с периодами улучшений и ухудшений, иногда, с длительными ремиссиями. При шизотипическом расстройстве лечение, как правило, медикаментозное (атипичные антипсихотики), при ОКР зачастую сочетаются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и антидепрессанты, при конверсионных расстройствах — транквилизаторы, гипнотерапия, хотя, в каждом конкретном случае терапия индивидуальна.  С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт (г. Киев). Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Шизотипическое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Конверсионные (диссоциатив..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2339053-zdravstvuj-vozmozhna-li-uspeshnaya-terapiya-pri-shizotipicheskom-rasstrojstve-i-okr-a-takzhe-nalichiem-istericheskogo-rasstrojstva. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 21.02.17

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Здравствуйте, Кристина. 1. Невротические расстройства — это группа расстройств, куда, в т.ч. входит и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Паническая атака (или атаки) — ПА являются не расстройством, а синдромом (комплексом симптомов) и, как правило, представляет собой одну из составляющих панического расстройства, агорафобии, социальной фобии и других расстройств, чаще всего — невротических. 2. Дозы препаратов Вами не указаны. 3. Финлепсин — противоэпилептический и нормотимический препарат, сонапакс, рисполепт и хлорпротиксен — нейролептики (антипсихотики). Нейролептики обладают депрессогенным эффектом, хотя сонапакс и хлорпротиксен имеют незначительный антидепрессивный эффект. 3. При ОКР и паническом расстройстве (ПР) основным методом лечения является психотерапия (преимущественно, когнитивно-поведенческая — КПТ), а из медикаментов, препаратами первой линии — антидепрессанты. 4. Депрессивные расстройства лечатся, прежде всего, также антидепрессантами. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт (г. Киев).  P.S. Консультации очные, дистанционные. Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте, Кристина. 1. Невротические расстройства — это группа расстройств, куда, в т.ч. входит ..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2308277-zdravstvujte-u-menya-okr-nevroz-i-pa-vrach-naznachil-sonapaks-3-raza-v-den-po-tabletke-po-1-4-finlepsin-3-raza-v-den-rispolept-po-1-4-dva. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 31.01.17

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Здравствуйте. 1. Конечно, на первый взгляд, состояние более похожее на депрессивный эпизод F32, хотя исключить и психотическое расстройство, в т.ч. и шизофренического спектра, нельзя (описание недостаточно информативно для предположения диагноза). 2. Для депрессивных расстройств характерно снижение настроения, подавленность, нарушения аппетита, сна, уменьшение массы тела (как правило), самообвиняющие мысли, утрата интересов, эмоций, ухудшение бытового и социального функционирования, выраженная утомляемость, сниженная самооценка, пессимизм, апатия и/или тревога, пр. 3. Шизофрения параноидная) F20.0 характеризуются, прежде всего, наличием подозрительности, вИдением во всех событиях особого смысла, непоследовательностью мышления, неадекватным и/или странным поведением, зачастую — бредовыми, наличием «голосов» и т.д. 4. Прежде всего необходима консультация психиатра, а также — клинико-патопсихологическое тестирование (MMPI, ТАТ, исключение лишнего, классификация предметов, запоминание 10 слов, прочее).  С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт (г. Киев). P.S. Консультации очные, видео-, аудио-, почта. Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте. 1. Конечно, на первый взгляд, состояние более похожее на депрессивный эпизод F32, хотя..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2296796-uvazhaemie-eksperti-takaya-situaciya-moya-sestra-poslednee-vremya-zamknulas-v-sebe-hodila-na-rabotu-ona-shveya-i-kak-potom-viyasnilos-ee. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 22.01.17

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Здравствуйте. Это не мой профиль. Я психиатр, думаю, что Вам необходимо обратиться к нейрохирургам. Поищите на мед. порталах, форумах, некоторые консультируют «здесь и теперь». Я не специалист в данной патологии, но мне кажется, что откладывать не стоит. С уважением, Андрей Герасименко. Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте. Это не мой профиль. Я психиатр, думаю, что Вам необходимо обратиться к нейрохирургам. ..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2274304-zdravstvujte-ne-znayu-kuda-uzhe-obrashatsya-nachalis-golovnie-boli-lechili-kak-sudinnij-genez-segodnya-sdelala-uzi-diagnoz-f-bromuskulyarnu. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 06.01.17

Ответ эксперта

Герасименко Андрей Иванович 5.0 26 отзывов Рейтинг: 10 123 Общаться в чате Здравствуйте. Из симптомов, относящихся к психиатрии Вы декларируете только отсутствие аппетита, кот. чаще всего бывают при депрессивных расстройствах. Две недели мелипрамина, конечно, мало, но все-таки некий начальный эффект Вы должны были почувствовать при условии, что дозы мелипрамина были адекватными (100-150-250 мг/сут). Сибазон назначаутся при тревожных состояниях или некоторых вегетативных проявлениях. Исходя, что психической патологии почти нет (она, во всяком случае, не описана Вами), а соматическая — есть, то логично искать проблему не в психиатрии, скорее всего — в области гастроэнтерологии, гепатологии. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт.. Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте. Из симптомов, относящихся к психиатрии Вы декларируете только отсутствие аппетита, кот..." на вопрос http://www.liveexpert.org/expert/view/2272471-zdrastvujte-u-menya-s-iyulya-mesyaca-propal-appetit-bolel-zhivot-bil-zhidkij-stul-sejchas-yanvar-mesyac-appetit-otsutstvuet-poprezhnemu. Можно с вами обсудить этот ответ? Обсудить с экспертом 06.01.17

назад 2 далее