Доброго времени суток! Помогите мне пожалуйста уважаемые врачи. Маме поставили диагноз:Очаговая лейкоэнцефалопатия (G37.9)/ Полное - вопрос №2867567

заключение: Жалобы на интенсивные головные боли простреливающего, ноющего или давящего характера в теменной области, сопровождается подташниванием, фонофобией, головные боли ежедневные, проходят самостоятельно. также беспокоит неустойчивость при ходьбе, общую слабость, повышенную утомляемость. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Головные боли беспокоят с 39 лет. в 2010 году обратила внимание на анизокорию (правый зрачок периодически становится шире левого), обследована у офтальмолога. Выставлен диагноз ангионейропатия, синдром Эйди справа. Пациентка в связи с головными болями 28.03.2016 г. прошла МРТ головного мозга, обнаружен один очаг накапливающий контрастное вещество в лобной доле слева, направлена на консультацию в РКДЦ ДЗ МЗ РТ. Наблюдается с Ds очаговая лейкоэнцефалопатия. На МРТ головного мозга от 28.02.2017 г. выявлен очаг, накапливающий контрастное вещество, в связи с чем с 16 по 28 марта 2017 г, а также с 4 сентября 2017 г прошла курс лечения в условиях дневного стационара РКНЦ. Было запланировано проведение диагностической люмбальной пункции с целью выявления олигоклональных IgG в цереброспинальной жидкости, однако провести процедуру не удалось ввиду выраженной вегетативной реакции пациентки.Явилась на осмотр. Наследственный анамнез: у родного брата F20. Нервологический статус: Черепные нервы. Зрачки D=S. Острота зрения 1.0 на оба глаза. Зрачковые аномалии: правый зрачок на свет не реагирует, реакция на аккомодацию и конвергенцию сохранна. Зрачки S>D. Глазодвижения в полном обьеме. Нистагма и диплопии нет. Болевая чувствительность на лице не нарушена. Лицо симметричное. Девиации языка нет. Симптомы орального автоматизма: Маринеску-Радовичи справа. Произвольные движения. Объем движений полный. Темп выполнения движений нормальный. Самостоятельная ходьба >500 м. Мышечный тонус в норме. Мышечная сила в руках, баллов: справа 5, слева 5. Мышечная сила в ногах, баллов: справа 5, слева 5. Проба прнаторная отрицательная. Проба Барре для ног отрицательная. Рефлексы. Проприорефлексы с рук обычные, D=S. Проприорефлексы с ног не вызываются. Брюшные рефлексы снижены: с двух сторон. Патологические рефлексы с рук и ног не вызываются. Чувствительность. Болевая чувствительность не нарушена. Снижение вибрационной чувствительности: легкое с двух сторон в верхних конечностях и умеренное в нижних конечностях. Координация движений. Поза Ромберга — покачивание: без сторонности. ПНП и ПКП выполнила уверенно. МРТ головного мозга от 28.032016г, 28.02.2017. заключение на руках. Диагноз: Очаговая лейкоэнцефалопатия, Синдром Эйди. Рекомендовано: 1. Наблюдение в РКДЦ ДЗ МЗ РТ (РКНЦ), у невролога по месту жительства. ". Контроль МРТ головного мозга с контрастным усилением в динамике через 6 месяцев 3.Контрольный осмотр через 3-6 месяцев или по необходимости. 4.Цитофлавин по 2 таблетки 2 раза в день в течении месяца. Заключение от 19.12.2017. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СКОЛЬКО ЖИВУТ С ТАКИМ ДИАГНОЗМ. ПАЦИЕНТКЕ (т.е. моей маме) 49 ЛЕТ, ЕСТЬ ЛИ ЛЕЧЕНИЯ, БОЛЬНИЦЫ, МОЖЕТ ЗА ГРАНИЦЕЙ, КОТОРОЕ УВЕЛИЧИТ ЖИЗНЬ С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Лучший ответ по мнению автора

Здравствуйте, Диляра.

Сама по себе лейкоэнцефалопатия это последствие другого заболевания, которое долгие годы проходило с нарушением кровообращения головного мозга, когда имеется кислородное голодание головного мозга и гибель клеток мозга. Ведь лейкоэнцефалопатия это разрежение белого вещества в основном по причине гибели нервных клеток мозга. У Вашей мамы пока всего только очаг. нужно выявить заболевание, которое вызвало лейкоэнцефалопатию и лечить это заболевание для торможения этого процесса. Если голова у Вашей мамы болит с 38 лет, то вряд-ли причиной стала гипертония, наиболее частая причина. У Вашей мамы анизокория, это может говорить о сужении позвоночной или сонной артерии, обычно с какой стороны имеется сужение, с той стороны и анизокория, потому что в результате кислородного голодания мозга происходит и гипоксия зрительного нерва, Возможно это врождённая гипоплазия сосудов, а возможно в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника. 

Вашей маме нужно пройти ультразвуковую допплерографию позвоночных сосудов и сосудов мозга.

Но по любому необходимы сосудистые препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровообращение мозга. Такие, как кавинтон, сермион или трентал.и лучше начинать лечение капельно №10, продолжая приём дальше препаратов в виде таблеток по 1 таб 3 раза в день в течение 3 мес, 1-2 мес перерыв, а затем снова принимать. Препараты, улучшающие питание и обменные процессы в клетках мозга, милдронат, мексидол или актовегин 1,5 мес принимать,  3 мес. перерыв, ноотропные препараты, пирацетам или фенибут 2 мес  принимать,, последняя таб в 17 часов вечера. 3-4 мес перерыв. Хороший препарат гинкоум, можно добавить к перечисленным препаратам, 2 мес принимать, 3 перерыв. Все препараты по 1 таб 3 раза в день Принимать лечение такими курсами пожизненно, чтобы очаг лейкоэнцефалопатии  по возможности не захватывал новые участки мозга.

Выспрашивали сколько живут.  В каждом случае индивидуально, с помощью лечения можно прожить достаточно долго. Самое тяжёлое осложнение лейкоэнцефалопатии это в итоге слабоумие. С помощью, рекомендованного мною лечения можно прожить в своём уме достаточно долго, или возможно оно не наступит совсем. Два три раза в год желательно сосудистые препарат, лучше сермион, и актовегин прокапывать №10-15, всегда продолжая приём этих препаратов или аналогов в таблетках столько месяцев, сколько  указала. Следите за холестерином, регулярно, примерно раза 3 в год давайте кровь, при повышении холестерина принимайте препараты, снижающие холестерин, чтобы ко всему прочему не добавлялись в сосудах атеросклеротические бляшки, также сдавайте кровь на свёртываемость. при повышении свёртываемости принимайте препарат, снижающий свёртываемость, тромбо-АСС.

Здоровья Вашей маме!
10.05.18
Лучший ответ по мнению автора

Нелин Алексей Сергеевич

Сейчас на сайте
Читать ответы

Александр Костюченко

Сейчас на сайте
Читать ответы

Алексей Александрович

Читать ответы
Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина > Неврология
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store