гепатит С - вопрос №19730

ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ИНТЕРФЕРОНОВ.ОЧЕНЬ ДОРОГОЕ

При лечении гепатита «С» показана комплексная терапия: альфа интерфероном и рибавирином.

Основными правилами противовирусной терапии являются:

1. Тщательное обследования пациента перед началом терапии с целью прогнозирования и выработки профилактической тактики при появлении побочных и нежелательных явлений противовирус­ных препаратов (лечение нарушенных функций щитовидной желе­зы, синдрома перегрузки железома, стеатоза печени, исключение употребления алкоголя, наркотических препаратов).

2. Подбор доз препаратов по весу пациента.

3. Соблюдение продолжительности курса (1,4 генотипы НСV-48 недели, 2, 3 генотипы НСV — 24 недели.<o:p></o:p>

4. Высокая приверженность пациента к терапии.

5. Оценка прогноза и эффективности терапии на основании БВО — быстрого (после 4 недели) и раннего — РВО (после 12 недели лечения).

Существует ряд факторов, которые могут негативно повлиять на успех терапии: высокая вирусная нагрузка (РНК НСV> 2 млн. коп/ мл), 1-й генотип НСУ, наличие продвинутой стадии фиброза печени (морфологически), высокий индекс массы тела (> 2 м2), нег­роидная раса, мужской пол. Значительным негативным фактором эффективности терапии является наличие коинфекции или суперин­фекции. Поэтому у больных с сочетанной инфекцией устойчивого вирусологического эффекта удается добиться лишь в 10-15 %. Опи­саны случаи реактивации латентной НВV-инфекции при лечении хронической НСУ-инфекции. Однако даже при отсутствии элими­нации вирусов противовирусная терапия у большинства больных способствует снижению вирусной нагрузки, некротических и фиб-ротических процессов в печени, а также уменьшает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.