Здравствуйте!Моему папе 67 лет,у него болезнь Паркинсона уже 5 лет,а сейчас еще незаживает язва на пятке,наверное из-за сахарного диабета.И вот он... - вопрос №1200890

Здравствуйте.

При болезни Паркинсона медикаментозная терапия является пожизненной. Выбор препарата для начала медикаментозной терапии определяется возрастом больного, формой заболевания и уровнем необходимой функциональной активности больного. Для пациентов моложе 70 лет с преобладанием признаков ригидности (повышенный тонус мышц) и акинезии (отсутствие активных движений) лечение рекомендуется начинать с ингибитора МАО-Б или агониста дофаминовых рецепторов. При дрожательной форме заболевания более эффективны антихолинергические препараты. При комплексном применении указанных средств препараты леводопы добавляются лишь при отсутствии достаточного терапевтического эффекта. У больных старше 70 лет лечение сразу рекомендуется начинать с малых доз препаратов леводопы. Так как вашему отцу уже назначен Наком (препарат на основе леводопы), то нет смысла его отменять. Нужно постепенно увеличивать дозу. А если уже увеличенная доза не даст нужного эффекта, то добавлять препарат иной группы (ингибиторы МАО-Б, агонисты дофаминовых рецепторов, антихолинергические препараты). Подбирается это все очно невролог, так препараты довольно серьезные  и выписываются только по рецепту. Просто так наобум их не назначают.

Лечение трофической язвы и также очный вопрос. Здесь должен быть комплексный подход. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом и нормализовать уровень глюкозы. Терапия должна включать местное лечение и общее. Желательно пройти курс инфузионной терапии. Также важно нормализовать и уровень холестерина или хотя бы не давать ему повышаться. У пациентов с диабетом высокий риск нарушения обмена холестерина, что приводит к поражению сосудов ног. Поэтому, чтобы меньше поражались сосуды и трофическая язва заживала (или хотя бы не ухудшалось ее течение) нужно об этом не забывать.

Я бы вам советовала постараться добиться госпитализацию в хирургическое отделение. Там же вашего отца будут осматривать и невролог и эндокринолог и смогут подобрать надлежащим образом все нужные препараты. 

Буду признательна за оценку ответа.

Здравствуйте! Елена, если сахар держится выше нормы, то заживление язвы будет длительным и трудным. Обязательно стремитесь к максимальной компенсации диабета, вплоть до подключения подколок инсулина (его можно назначить на время). Лечение язвы требуется, конечно, и местное, и общее. Очень желателен осмотр язвы сосудистым хирургом или просто хирургом (попытайтесь договориться  с врачом и привезти его на дом или сами привезите папу к врачу на осмотр, ведь очень важно сохранить ногу! возможно, потребуется госпитализация в хирургическое отделение стационара). Потребуются перевязки, мази, антибиотикотерапия — вопрос должен решаться очными врачами.