Добрый день, уважаемые доктора! 13 апреля ребёнок (возраст 2,7) заболел, как нам казалось простудой. Небольшой насморк, кашля не было. Промывали носик, проветривали, увлажняли воздух. На 8 день - вопрос №4333634

600 p
болезни поднялась 38,4 температура, обратились к врачу. При осмотре было алое горло, по задней стенке стекала слазь, присоединился кашель. Было назначено: Аугументин 400 5 млх2 р/д Линекс форте Стоптусин 12 капх3 р/д Мирамистин 3 р/д Изофра 3 р/д Все 5 дней приёма антибиотика, у ребёнка продолжала к ночи подниматься температура до 37,8, легко сбивалась нурофеном. На повторном приеме, было принято решение продлить приём антибиотика до 7 дней. На 9 день (то есть через 2 дня после последнего приёма антибиотика) ребёнок весь покрылся сыпью. Сдали кровь. Атипичные монлнуклеары- 10 Был поставлен диагноз: инфекционный мононуклеоз. Назначено лечение: Энтеродез 3 дня Ацикловир — 1 таб х 4 р/д Изопринозин в 1 1/2 таб х 3 р/д Оралсепт 7 дней Тавегил 1/4 таб х 2 р/д Панцеф 3 мл х 2 р/д Уколы: Дексаметазон 0,7 мл Хлороперамин 0,6 мл (На 4 дня) К концу недели температура повысилась до 39,6, вызвали скорую помощь, сбили литичкой. При повторном повышении отправились в стационар.За это время сыпь стала из еде-заметной, ярко-алой. В стационаре поставили диагноз: Инфекционный мононуклеоз, средней тяжести. Лечение: Цефтриаксон в/м, изопринозин, солонекс, парацетамол, литическая смесь в/м, физ.р-ра 0,9% в нос, дексаметазон в/м. В/в: физ.р-р 0,9%, хлоропирамин 1%, дексаметазон, Са глюкотест 10%, иммуноглобулин. Результаты анализов и обследования прикрепляю. Скажите, какие теперь ограничения у ребёнка? Можно ли посещать бассейн (2 раза в неделю занимался с тренером)? И самый главный вопрос: у каких врачей нам теперь наблюдаться? Стоит показаться иммунологу? Гематологу? Или достаточно педиатра? Какие осложнения может дать эта болезнь? По анализам у ребёнка и ЦМВ и ВЭБ положительный, получается иммунитет сильно снижен?
21.05.21
3 ответа

Ответы

Здравствуйте! У ребенка инфекционный мононуклеоз, вызванный сейчас ЦМВ, на фоне хронической ВЭБ инфекции. После острого периода инфекции необходимо соблюдение ограничительного двигательного режима и диеты до нормализации размеров печени и селезенки. Следует повторить УЗИ через три недели.
Сейчас надо постараться ограничить контакты с детьми, чтобы ребенок не заразился другими инфекциями, поскольку после острой стадии мононуклеоза иммунитет несколько снижен.
Постепенно все восстановится.
Наблюдаться планово, обычно у педиатра. Специальных дополнительных посещений врача, при отсутствии жалоб не требуется.
Сейчас можно провести курс поливитаминов по возрасту, чтобы несколько подстимулировать организм. Давайте больше жидкости, фрукты.
Ничего страшного в этих вирусах нет. Они поселяются в организме и сосуществуют с человеком всю жизнь.Периодически могут реактивироваться при различных стрессовых ситуациях.
21.05.21
Здравствуйте

 - диспансерное наблюдение у врача — детского инфекциониста/педиатра в течение 1 года (наблюдение у иммунолога и гематолога не показано) 
— осмотр врача один раз в квартал с определением выраженности лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии, в крови наличия атипичных мононуклеаров и концентрации АлАт и АсАт (чаще всего осложнения связаны с лимфатическими узлами, печенью; четких данных за онкологические осложнения нет) 
— медицинский отвод от занятий физической культурой 3 мес; 
— ограничение инсоляции 1 год;
— посещать бассейн можно (первый месяц — не рекомендую с учётом сниженного иммунного ответа, большего риска заражения ОРВИ и ОКИ в общественном месте, первые 3 мес без значимых нагрузок) 
— при частых ОРВИ курсами циклоферон и изопринозин (есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом)… планово их пропивать не стоит!!!
21.05.21
Здравствуйте!   Инфекционный  мононуклеоз (  Болезнь Эпштейна  Барра)  как  вы  энаете  вирусное  заболевание. Скажите  пожалуйста, а  вас  и отца  ребенка  проверяли на  наличие  вируса в   крови  ЦМВ  и ВЭБ ?  Если  нет, то обязательно  нужно  сдать кровь, так  как  ребенок  заболел ,  заразившись  от  кого то  близкого(  грудное  молоко,  воздушно капельное,  при  родах, через  любую  биологичексую  жидкость , просто  вирус  сидел тихо,  и как  только  иммунитет   у ребенка  снизился, вот тогда  вирус себя  и проявил.Изменения  в  анализах  от  11.05.21г(  соэ   повышено,  лимфоциты  на  границе  нормы)  могут  сохраняться  еще   какое  то  время,  по  УЗИ  незначительное  увеличение  печени и  селезенки  тоже  какое  то  время  будут сохранятся,  обычно  до    6  мес, затем  все   анализы  приходят в норму.Что  касается   анализа  крови  методом ИФА  на  ВЭБ, то  здесь  + Ig   G ,  он   говорит о перенесенном заболевании,  то  есть   образовались   клетки памяти( антитела)  ,  они   могут сохранятся  долго,  анализ  крови  на   ЦМВ  Ig M +  говорит  об остром  процессе,  то  есть  скоро    в крови появятся  Ig G ,  то  есть  у  вашего  ребенка  был  цитомегаловирусный мононуклеоз.  Около  1  года   нужно  наблюдаться  у  педиатра,  инфекциониста,  если  изменения     в крови  будут  долго  сохраняться  то   можно   проконсультироваться    у гематолога (  сейчас  не нужно),   консультация  г\энтеролога   нужна сейчас, так  же   ребенка   можно  проконсультировать  у  иммунолога,  так  как  на  фоне  ослабленного  иммунитета   это  заболевание   протекает  в средне тяжело  форме  как     у вашего ребенка. Прогноз  багоприятный, но   пока  не  будет  полного выздоровления (  примерно  около   6  мес) следует  ограничить  физические  нагрузки,  в  бассейн  не  ходите, для  других  детей  ребенок  не  заразен,  карантин не нужен. После  выздоровление  ребенок  может остаться  носителем  вируса ЦМГ  и ВЭП,   это  не  страшно.
21.05.21

Алексей Александрович

Сейчас на сайте
Читать ответы

Наталья Владимировна

Читать ответы

Нелин Алексей Сергеевич

Читать ответы
Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store