Тревожное ли это расстройство? Какие препараты адекватны? - вопрос №702317

Здравствуйте, Ольга.

При наличии шизофрении у родственников первой линии вероятность заболевания оценивается в 12-13%.

Хотя в Вашем описании отсутствует много деталей и ньюансов, а, также, требуется много уточнений, описанная симптоматика не укладывается в заболевания шизофренического спектра. Скорее можно предположить наличие одного из тревожно-фобических расстройств, коморбидного с депрессивным расстройством. Что вполне логично при наличии существенных психотравмирующих событий и наличии (предположительно) тревожных черт характера. При наличии шизофрении, как правило, человеку не свойственно тревожиться по поводу своего диагноза. Диагноз, зачастую, не принимается пациентом.

Не совсем понятно назначение то антидепрессантов, то антипсихотиков (или, тем более, — их совместное назначение, (хотя иногда оно возможно) при одном и том же расстройстве. Если говорить схематично, их действие в определенном смысле противоположно друг другу.

Периоды поддерживающей медикаментозной терапии, судя по всему, были недостаточно продолжительными и препараты все время менялись. Также неизвестны их дозы.

Психотерапия не проводилась.

Чтобы говорить о планировании детей необходимо знать диагноз, прогноз и т.д. Что касается беременности и лактации, в инструкциях к большинству препаратов говорится, что рекомендовано принимать при необходимости, если предположительная польза больше чем гипотетический вред от приема лекарства. Крайне нежелателен прием лекарств в первом триместре.

Тревожное (тревожно-фобическое) расстройство не совсем «банальное» (как Вам кажется) заболевание. Иногда оно вызывает существенное нарушение социального и личностного функционирования, вплоть, до полной дезадаптации. Во-вторых, — это не одно заболевание, а группа растройств.

Согласно статьи 5 закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» все  лица,  страдающие  психическими  расстройствами,  при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение информации о своих правах,  а также в доступной  для них  форме  и  с  учетом  их  психического  состояния  информации о
характере имеющихся у них  психических  расстройств  и  применяемых
методах лечения. Также, согласно статье 11 того же закона врач  обязан  предоставить  лицу,  страдающему психическим расстройством,  в  доступной  для  него  форме  и  с   учетом   его психического   состояния   информацию   о   характере  психического расстройства,   целях,   методах,   включая    альтернативные, и продолжительности   рекомендуемого   лечения,  а  также  о  болевых ощущениях,  возможном  риске,   побочных   эффектах   и ожидаемых результатах.   О   предоставленной  информации  делается  запись  в медицинской документации.
Хотя существуют разные мнения, я считаю, что согласно вышеуказанного Закона врач обязан не только сообщить диагноз пациенту по его требованию, но и разьяснить доступно все детали диагноза, а также, разьяснить методы лечения, возможные риски и т.д.                                                                      Зачастую, многие специалисты, как мне кажется, злоупотребляют фразой «с  учетом  их  психического  состояния». Считаю, что информацию пациенту можно ограничить в случае острого состояния, когда озвученная информация может неправильно истолковаться и побудить человека к агрессивным, суицидальным и другим подобным действиям (т.е., нанести вред себе или окружающим).

Рекомендовано:

1. Постановка диагноза (консультация психиатра/психотерапевта + консультация клинического психолога). Истребовать выписки из амбулаторных и стационарных карт тех клиник, где Вы проходили лечение с указанием диагнозов согласно МКБ-10. Для этого необходимо написать заявления на имя главврачей с указанием обьема затребованной информации и ссылкой на необходимые статьи «Закона о психиатрической помощи...», «Закона об основах охраны здоровья...».

2. Адекватное диагнозу лечение (медикаментозное, психотерапевтическое или комбинированное) «до выхода в норму» под контролем психотерапевта/психиатра.

3. Планирование зачатия ребенка с учетом психического состояния и возможных негативных побочных эффектов лечения.

С уважением, психиатр-психотерапевт-нарколог Герасименко Андрей Иванович.

Диагностика и лечение депрессивных, тревожно-фобических, панических, обсессивных и бредовых рас-ств, послеродовых депрессий и психозов, бессонницы, шизофрении, биполярного аффективного рас-ства, булимии, анорексии, алкоголизма, наркоманий, игромании.

Здравствуйте! Не очень понимаю, почему врач не озвучил ваш диагноз, вы имеете право знать ваш диагноз. По вашему описанию могу лишь предположить генерализованное тревожное расстройство. Прием лекарств должен быть достаточно длительным, не менее полугода с дальнейшим постепенным снижением дозировки. И кроме того, вам необходима длительная работа с психотерапевтом.

С уважением.