Мальчик 1.2года ставят диагноз дмжп - вопрос №834991
что делать ребенку ставят страшный диагноз дмжп межжелудочковой перегородки:(есть шансы что она зарастет сама? а если нет то как происходит операция и где? заранее спасибо
Здравствуйте. Дефект межжелудочковой перегородки — врожденный порок развития перегородки, в результате чего формируется сообщение между левым и правым желудочками.
Лечение
1. Дети с маленьким ДМЖП не имеют симптомов заболевания, нормально развиваются и имеют благоприятный прогноз. Такие дети не нуждаются в медикаментозной и хирургической коррекции. Показано проведение антибактериальной профилактики инфекционного эндокардита во время дентальных (удаление зубов) и других процедур, связанных с возможностью бактериемии.
2. Дети с умеренным и большим ДМЖП нуждаются в стандартной терапии сердечной недостаточности, включающей фуросемид, каптоприл и дигоксин.
Хирургическая коррекция
1. Показания к хирургической коррекции:
— рефрактерная к терапии сердечная недостаточность, включая задержку роста и повторные респираторные инфекции;
— большой ДМЖП без сердечной недостаточности, но с повышением легочного артериального давления по данным допплерографии. Обычно операция проводится в возрасте до одного года;
— ДМЖП у более старших детей без клинических проявлений порока, с нормальными показателями легочного артериального давления, но легочный
кровоток соотносится к системному как 2:1 и более;
— ранняя хирургическая коррекция может предупредить возникновение аортальной недостаточности.
2. Коррекция порока может проводиться с помощью миниинвазивной техники под контролем кардиоскопа. Ближайшие результаты таких операций удовлетворительные, отдаленные результаты еще не изучены. Хирургические методы:
— большинство перимембранозных и приточных дефектов закрывают через транспредсердный доступ;
— дефекты в отточном отделе перегородки закрывают через легочную артерию;
— множественные мышечные дефекты представляют большую проблему, обычно осуществляется доступ через верхушечную левожелудочковую вент-
рикулотомию;
— транскатетерная терапия находится в экспериментальной разработке.
Амбулаторное наблюдение
— Дети с маленьким ДМЖП должны находиться под наблюдением кардиолога.
— У пациентов с перимембранозным ДМЖП, закрывшимся спонтанно, в 6% случаев сохраняется небольшой лево-правый шунт.
— Необходима эффективная профилактика инфекционного эндокардита.
— По мере взросления ребенка при перимембранозных ДМЖП увеличивается частота пролапса аортального клапана и аортальной регургитации
Таким образом, паниковать раньше времени вам не стоит, дети с изолированным ДМЖП (т.е. если ДМЖП не является частью сложного порока, например, тетрада Фалло), небольшими по размеру и без гемодинамических нарушений(нарушения работы сердца) ничем не отстают в своем физическом и умственном развитии от своих сверстников. И такие пороки могут самостоятельно закрываться.
Для подробной консультации вы можете взять у кардиолога, которого наблюдаетесь направление к кардиохирургу (где и куда зависит от вашего территориального нахождения), который решит нужна ли операция и как она будет проводиться в случае необходимости.
Буду признательна за оценку ответа.
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Здравствуйте. Дефект межжелудочковой перегородки — врожденный порок развития перегородки, в результа..." на вопрос http://www.liveexpert.org/topic/view/834991-malchik-1-2goda-stavyat-diagnoz-dmzhp. Можно с вами обсудить этот ответ?