Top.Mail.Ru

Задать вопрос экспертам!

Эксперты раздела Гастроэнтерология Смотреть всех

Вопросы раздела Гастроэнтерология

У меня диагноз: Хронический гастродуоденит (очаговый антральный гастрит, недостаточность
кардии и формирующийся полип кардии, поверхностный дуоденит), Hp(-), стадия
обострения. Катаральный эзофагит. Дисфункция билиарного тракта. Белково-калорийная
недостаточность 2 степени.
Атопический дерматит в анамнезе.
Синдром вегетативной дисфункции с синкопальными состояниями. Дисплазия шейного
отдела позвоночника. Аномалия Киммерли.
Вазомоторный ринит. Острый фарингит. И ИМТ менее 18 ( 53 кг 179 см ). Возраст 17 лет. Годен ли я на службу в армии ?изображение из вопроса
Вопрос задан анонимно
07.03.24
Изображение услуги

Консультирование по беременности и по подготовке к родам

Вы беременны, а у Вашего лечащего врача нет времени отвечать на все Ваши вопросы, потому что на прием отведено всего 15 минут?
Я с удовольствием и от души помогу Вам.
Обращайтесь по любым интересующим " беременным" вопросам, а также по подготовке к родам, грудному вскармливанию и уходу за новорожденным.

Здравствуйте. 29 лет, рост 173, вес 45кг. Дефицит веса. В декабре 2022г по Фгдс: Желчный раефлюкс гастрит. Хелпил-тест на Hp положительно с высокой уреазной активностью. Гистология: Атрофический гастрит с очагами фовеолярной гиперплазии, Лечения как такового не было также как и эрадикации хеликобактера. 1 месяц пила Омез и Урсосан. Появилось быстрое насыщение едой, распирание желудка от малых доз пищи. Запоры(сопутствующие эндометриоз, аденомиоз, хронический панкреатит, хроническийхолециститс застоем и полипом желчног, стеатоз поджелудочной 1ст). 7 мес спустя повторное Фгдс с биопсией за август 2023г: Недостаточность кардии 1 ст, Неэрозивный рефлюкс-эзофагит, гетеротипированная слизистая желудка. Очаги метаплазии в/3 пищевода. Хронический атрофический гастрит Хронический дуоденит, косвенные признаки хрон.панкреатита. Гистология: Атрофический гастрит с метаплазией тела желудка, 2 стадии, активный, с фокусами пилорической метаплазии в теле желудка. Хеликобактер отрицательно. Лечени также никакого не было. 1. Мог ли хеликобактер сам исчезнуть, ведь антибиотики эрадикацию не проводила? 2. Сдавал неоднократно С14 дыхательный уреазный тест и кал на хеликобактер-отрицательно. Насколько достоверны эти тест и кал? 3.Гастроэнтерологи не дают внятного ответа как лечить и почему хеликобактер отрицательно при ранее положительном хеликобактере не леченном. 4. Назначают разные схемы:1.Схема: Ребамипид(Мукоген) 3 р в день, в течение 2мес, Хелинорм 1таб 28 дней, Урсосан 2 капсулы 2 мес. 2 схема: Тримспа 200мг 3 раза в день 1 мнсяц, Мукоген 100мг 3 раза в день 1 месяц, Хофитол 2 таб 3 раза в день 1 месяц 3 схема: Мукоген 100мг 3 раза в день 4 недели, Улькавис 120мг таб 2 раза в день 4 недели, Тримспа 200мг 3р в день 3 недели, Альфа-нормикс 200мг 2 таб 2 раз в день 10 дней, Нутрикомп стандарт ликвид или Модулен IBD Креон 25тыс 3 раза в день длительно Multizan®Феррум для повышения железа. Некоторые вообще ничего не назначают. Какая схема адекватнее что добавить или убрать? 5. До атрофического гастрита Урсосан ранее принимала курсами было нормально, сейчас выпив 1 капсулу Урсосан 250 мг проснулась с сильной болью в животе. Также продукты которые ранее воспринимали хорошо сейчас раздражают слизистую желудка, Болит желудок и голодные боли, иногда принимаю Алмагель с анестетиком жёлтый. Сама пью облепиховое масло. Несколько дней назад начала приём Мукогена(Ребамипид). Остальное незнаю что принимать. И как быть с хеликобактером который то ли есть то ли нет.? 6. Сейчас стул кашицеобразный, либо жидкий. По анализам Дефицит Вит Д3, Ферритин низкий, Панкреатическая эластаза 515(норма), повышен прямой билирубин, Фекальный кальпротектин от 30.03.23г.: 53,52 мкг/г, от 31.08.23г.: 3,80 мг/кг. Копрограмма от 04.03.23г.: признаки амилореи, креатореи, слизь, эритроциты. Реакция на скрытую кровь от 03.04.23г.: положительно. Антитела к тканевой трансглутаминазе – 3,30 (отрицательно), АТ к эндомизию IgA, IgG – отрицательно, Глиадин IgA, IgG – 0,9 (отрицательно), что более вероятно позволило исключить целиакию. Гастропанель от 13.05.23г.: уровень, пепсиногена I (64 мкг/л -норма), II (5,9 — норма), их соотношение (10,9 — норма), стимулированный гастрин-17 (10,1 — норма), при снижении базального уровня гастрина-17, свидетельствуют о сохраненной функции кислотообразующих желез, и даже возможно повышение кислотопродукции.ОАК: повышены нейтрофилы, понижены лимфациты и цветной показатель(такой Оак уже на протяжении 2х лет с момента появления проблем с жкт и кисты эндометриоидной). Была операций в сентябре 2022г год назад лапароскопия на эндометриоидную кисту правого яичника, после которой пью Визанну уже как год и по сей день нет месячных. По Мрт омт также аденомиоз, полип. Перед операцией год назад Колоноскопия: Деформация купола слепой кишки засчет сдавления извне. Наблюдается образование плотной консистенции не связано со стенкой кишки с признаками эндометриоза брюшины. Колопатия и с явлениями гипотонуса" Сейчас живот ассеметричен, пои надавливании справа примерно в области пупка или тонкой/подвздошной кишки боль. Рекомендовано Мр-Энтерогафия, Колоноскопия опять. В анамнезе аскариды лямблиоз. 7. В каком порядке действовать какое лечение принимать, и можно ли спустя 3 мес после Фгдс с биопсией опять пррйти Фгдс с биопсией на степень атрофии и на хеликобактер + Колоноскопия? Чтобы уже точно знать состояние желудка наличие либо отсутствие хеликобактера, кишечника? 8. Беспокоют боли справа в малом тащу иррадирующее в органы жкт справа, кость бедра справа, бурлит кишечник либо малый таз справа на месте оперированного яичника. Ранее до операции во время менструаций в первые дни усиливался запор и были капли крови с прямой кишки. Что связывались либо с эндометриозом экстрагенитальным либо с геморроем. Сейчас картина смазана т к пью Визанну менструаций нет, соответственно если прекратить приём Визанны то незнаю будет ли опять кровить с кишки. Геморрй под вопросом то ставят то не ставят. Я из Казахстана. Сопутствующих болезней много, как мне быть может подскажите к какому Гастроэнтерологу можно обратиться который будет комплексно учитывать все. 9. Из вредных привычек курение электронных сигарет, питание преимущественно гречка и печенье сладкое, раздражителей для желудка много. Стрессы. 10. Можно ли пить антидепрессанты или противотревожные при атрофическом гастрите с метаплазией? Если да, то какие? Психотерапевт и гастроэнтеролог футболят друг к другу т.к незнают. Была бы благодарна за обратную связь
Года три назад мне поставили гастрит, опущение желудка и эзофагит. Лечение проводилось, болей уже не испытывал давно, но сейчас боль вновь наступила и немного другая, поэтому я в замешательстве. Боюсь, как бы не оказался рак желудка…
Изображение услуги

Питание

Разбор пищевой тарелки, расчет индекса массы тела и необходимого количества БЖУ. Как правильно питаться, что кушать можно и что нужно ограничить или исключить. Совмещение принципов правильного питания и здорового образа жизни.
Интегративный подход и наставничество при необходимости.

Добрый день!
Мне 46 лет. Есть лишний вес. Не курю. Уже полгода после операции по удалению желчного спиртного вообще в рот не беру. Раньше только по праздникам немного принимала.

4 месяца назад был удален желчный с камнями. Сделала контрольное узи. Результаты не очень утешительные. Хотя ничего не беспокоит.
Печень:
Правая доля — высота 159 мм
Левая доля — высота 115 мм
Край ровный, закруглен. Контур ровный. Эхогенность умеренно повышена. Структура однородная. Внутрипеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок не изменен. В паренхиме печени определяются множественные анэхогенные включения размером до 32 мм.

Желчный пузырь: удален. Общий ж/п 10 мм

Поджелудочная железа
Головка —? мм, тело 23 мм, хвост 26 мм. Контур не четкий. Эхогенность повышена. Структура неоднородная. Очаговые образования не выявлены.

Селезенка
размер 93х50 мм. Контур ровный. Эхогенность не изменена. Структура однородная.

Заключение: Гепатомегалия. Множественные кисты печени. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Признаки хронического панкреатита.


1. Скажите, насколько опасно такое увеличение печени?
2. Кисты печени опасны? Что с ними делать? Как их лечить?


Я не знаю откуда такая тяга к луку, могу съесть лук с макаронами и мясом, а не макароны с луком.
Всё бы ничего, но иногда испытываю тягу в желудке после этого.
Но и от лука отказаться не знаю как, что-то в организме не хватает ?

Вопрос задан анонимно
19.01.23
Сдала анализ крови — повышена глюкоза (6.14) и Амилаза (121.3)

Исследование кала: Мышечные волокна с исчерченностью — умеренное количество (++), Жир нейтральный — небольшое количество (+)

Сделала ФГДС:
В желудке натощак обилие желчи. На стенках — пенистый секрет, отмыт раствором пеногасителя. Слизистая оболочка желудка пестрая, гладкая, блестящая, с пятнами гиперемии.
Складки средней высоты, хорошо расправляются при инсуфляции воздуха. При осмотре в положении ретрофлексии из просвета желудка угол Гиса острый, кардиальный жом плотно обхватывает тубус аппарата. Перестальтика н\3 тела и антрального тела ровными волнами прослеживается по всем кривизнам до привратника.
Привратник не деформирован, округлой формы, свободно проходим, ритмично смыкается, отмечен обильный рефлюкс желчи. Луковица 12 п.к. объемная, округлой формы, слизистая оболочка ее розовая. В постбульбарном отделе слизистая оболочка розовая, бархатистая, в просвете прозрачная желчь. Складочность в пост бульбарных отделах поперечная. БДС не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эритематозная гастропатия, Дуоденогастральный рефлюкс.

УЗИ:
Желчный пузырь — визуализация удовлетворительная, расположение обычное, не увеличен, обём 28,5 см куб. Котуры ровные, четкие. Стенка уплотнена, мм Полость анэхогенная, включений не содержит.В полости перегиб тела.
Поджелудочная железа — визуализация удовлетворительная, не увеличена. Размеры: головка 22мм, тело 14 мм, хвост 21 мм. Контуры ровные, четкие. Структара паренхимы хвоста крупнозернистая. Эхогенность обычная. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена 6 мм.
УЗ признаки: Умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. Деформированный желчный пузырь.

Было назначено:
Диета №5 на 2 недели
Нексиум 40мг 1 раз в день утром за 30 мин до еды 14 дней
Необутин 100 мг 3 раза в день до еды 14 дней
Крео (панкреотин) 10 000 ЕД 2 раза в день во время еды 10 дней

Лечение прошла. Через неделю лечения чувствовала улучшение, но к концу второй недели лечения тошнота вернулась и иногда стал побаливать желудок (например ночь).
Скажите пожалуйста, что можно сказать по моим результатам исследования? Тяжелое ли это состояние? И что можно еще сделать?
Была проведена гастроскопия. Смутило следующее описание:
«Z-линия расположена на 36 см, неровная, с языками и островками выше дистального края палисадных сосудов до 10 мм, при NBI и DUAL FOCUS с регулярным мелкопетлистым рисунком. Циркулярно не смещена»

В заключении: C0M1.CLE? Пищевод Барретта?

Прошу уточнить следующие вопросы:
метаплазия (языки и островки) расположена выше уровня Z не более чем на 10мм, да?
Z-линия судя по описанию смешена или нет?
Если биопсия подтвердит кишечный эпителий на месте метаплазии — будет ли этого и описания гастроскопии достаточно для постановки диагноза «Пищевод Барретта». В разных источниках написано, что измененный эпителий должен быть именно кишечным, измененный участок более 1 см и выше линии Z минимум на 2 см. Это так?

Также во вложении полное описание гастроскопииизображение из вопросаизображение из вопроса
Вопрос задан анонимно
24.02.23
Доброе утро!
Можно ли принимать людям с непереносимостью лактозы
1. пробиотики, содержащие лактобактерии (другие и вовсе не требуются — анализ на дисбактериоз показывает, что именно лактобактерии в кишечнике сильно понижены)
2. препараты, содержащие моногидрат лактозы (энтерол например)?

Благодарю

Вопрос задан анонимно
01.08.23
Все началось где-то месяц назад. Я отдыхала на море, наелась жаренных морепродуктов и потом двое суток не могла сходить в туалет по большому. Живот не болел. А через два дня меня схватил тепловой удар, как я думаю. У меня поднялась температура до 40, тошнило жутко, трясло и было сонное состояние. Вызывали скорую. приехали осмотрели, сказали, что это интоксикация и вкололи мне два укола анальгина и прописали пить суспензию каждый раз после еды.
Мне стало легчать. Начался стул. Сначала жидкий. Потом стала трудно ходить в туалет, так как (простите за подробности) стул был тонкий как палец. Я начиталась, что это может быть сужение кишечника. Была так же кровь в стуле (алого цвета).
Когда я вернулась домой все это продолжалось, но потом началась странная фигня. пару дней и все нормально. Ничего не беспокоит. Кал хороший, крови нет. Через несколько дней тянет них живота (как при месячных) и какие-то странные ощущения, не такие, как были всю жизнь.Потом опять пару дней хорошо. Затем диарея. Потом опять хорошо.
Я запуталась с чем у меня могут быть проблемы: это желудок или кишечник. Мне к проктологу или гастроэнтерологу?
На что может быть похожее мое состояние?
У меня сейчас нет особо денег после отпуска и отдыха, поэтому я и оттягиваю визит к врачу. А сейчас вообще перестала понимать, нужно мне обращаться или нет.

Недавно проверяла желудок. По УЗИ, по крови все хорошо.
С желудком до этого вообще никаких проблем не было. У меня не было ни гастрита, ни язвы, ничего подобного.

Вопрос задан анонимно
05.09.23
У меня появляются кровоизлияния на языке и слизистой рта, день два затем проходят. Беспокоит холецистит и постоянное урчание кишечника, бессонница.
Из симптомов только очень много лет частое мочеиспускание и тянет низ живота при этом. По урологии и гинекологии всё идеально, проверено. И часто урчит в животе и как будто вздут живот. Нужно ли к врачу или нет ничего? Что значит А и G ?
изображение из вопроса
Вопрос задан анонимно
04.12.23
Добрый день! Сегодня после того как я пошла в туалет по-большому в течение некоторого времени при отхождении газов или просто без причины даже из анального отверстия выделялось немного жидкого стула или даже просто как бы водянистых выделений. Не всегда, но иногда у меня так бывает если долго не ходить в туалет и в кишке скапливается много кала, потом все проходит. В этот раз у меня еще есть такие првоцирующие факторы: 1. Четыре дня назад был анальный секс (бывает редко, не травмирующий, никаких болевых ощущений не было, с презервативом), после него было небольшое расстройство, но на следующий день все прошло. 2. Через несколько дней у меня должны быть месячные и перед этим у меня всегда небольшое расстройство — может поэтому выделяется немного кала?
Вопрос задан анонимно
15.12.23
Нахожусь в Сербии, нет пока возможности попасть врачу, в аптеках нет привычных препаратов.
Здравствуйте. Мне 38 лет. В течении месяца было 3 странных эпизода ночью и поздно вечером а именно после еды (жирной) спустя 2-3 часа начиналась небольшая боль в правом боку под ребром и выше его немного а так же в самом верху живота под ложечкой. Боль медленно усиливалась и через 2 часа становилась максимальной. Сильная, тупая, давящая, боль которую трудно было терпеть. Так было 3-4 часа потом боль медленно стала стихать. Такими были первые 2 эпизода.
Третий эпизод меня сильно напугал, потому что появились отличия и они пугают.
Боль была чуть сильнее чем раньше и проходила чуть дольше часов 5, появились боли в спине под лопаткой, по центру, справа спины в целом ниже лопатки. На следующий день появился озноб но температура нормальная 36,6. Так же умеренная тупая, постоянная боль во всех тех местах что я сказал выше, спина, правый бок и под ложечкой вверху живота. Она немного усиливается при любой физической активности. Ещё появилась ломота в теле, болят руки, ноги всё как при простуде бывает и очень сильная слабость. Это усугубление жёлчной колики или что то другое? И колика ли это вообще была? Я лет 10 страдаю на хронический холецистит и ДЖВП.Нарушена моторика и работа жёлчного, застой желчи, она густая. Камней раньше не было. Последнее УЗИ 2 года назад. Таких приступов и симптомов раньше никогда не было, скажите что это за приступы или колика? Я уже накрутил себя а вдруг там что то страшное по теме канцерофобии, пишу так потому что боюсь писать то слово которого боятся люди с этой фобией. Это меня ещё больше напугало а всё потому что холецистит хронический. Мои страхи реальны или нет? Боюсь страшного и не решаюсь идти на обследование.
гиперпластического типа. Кровь и слизь в кале, жжение языка ночью и плохой сон, мышечная слабость. Прошу помочь на сколько вероятно. что этот полип не доброкачественный? Денис 43г.
Здравствуйте. Две недели назад мне в экстренном порядке удалили желчный пузырь лапароскопия. ЗдравствуйтеДиагноз был желчный заполнен камнями и густым сладжем его раздували и он нормально не работал.
Так сложилось что после операции ещё и Ковид добавился но врачи делали весь комплекс действий капельницы, уколы и т.д после операции желчного, ковидом не занимались.
Через неделю выписали домой но появились вопросы.
1. Назначили прием на ночь препарат урсосин урсодезоксихолевая кислота. Когда их нужно применять и нужно ли, это обязательно? С дне операции прошло 15 дней ещё не поздно начинать принимать или можно и позже?
2. Когда делать и как часто контрольное УЗИ для осмотра как идут дела и восстановление?
3. Сначала у меня был сильный запор, потом принял слабительное и пил кефир обезжиренный запор прошел, но теперь постоянно бурлит желудок и стул жидковатый, иногда слегка подталкивает незначительно это меня тревожит хотя соблюдаю строго диету после операции как указано. Часто хожу по большому жидковатый когда это пройдет и что можно сделать?
4. Иногда в начале приема пищи немного болит и тянет в правом боку но ближе к парку в сторону под ложечкой, поел и боль сразу проходит. Бывает не всегда и боль не сильная немного неприятно, что это?
5. После сна мышечные боли в животе и по всему телу, словно я в тренажёрном зале перезанимался без подготовки, болят мышцы живота спереди везде в целом, ощущается только при активности когда отдыхаю почти не ощущается.
Сдала анализ крови — повышена глюкоза (6.14) и Амилаза (121.3) Исследование кала: Мышечные волокна с исчерченностью — умеренное количество (++), Жир нейтральный — небольшое количество (+) Сделала ФГДС: В желудке натощак обилие желчи. На стенках — пенистый секрет, отмыт раствором пеногасителя. Слизистая оболочка желудка пестрая, гладкая, блестящая, с пятнами гиперемии. Складки средней высоты, хорошо расправляются при инсуфляции воздуха. При осмотре в положении ретрофлексии из просвета желудка угол Гиса острый, кардиальный жом плотно обхватывает тубус аппарата. Перестальтика н\3 тела и антрального тела ровными волнами прослеживается по всем кривизнам до привратника. Привратник не деформирован, округлой формы, свободно проходим, ритмично смыкается, отмечен обильный рефлюкс желчи. Луковица 12 п.к. объемная, округлой формы, слизистая оболочка ее розовая. В постбульбарном отделе слизистая оболочка розовая, бархатистая, в просвете прозрачная желчь. Складочность в пост бульбарных отделах поперечная. БДС не визуализируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эритематозная гастропатия, Дуоденогастральный рефлюкс. УЗИ: Желчный пузырь — визуализация удовлетворительная, расположение обычное, не увеличен, обём 28,5 см куб.Котуры ровные, четкие. Стенка уплотнена, мм Полость анэхогенная, включений не содержит. В полости перегиб тела. Поджелудочная железа — визуализация удовлетворительная, не увеличена. Размеры: головка 22мм, тело 14 мм, хвост 21 мм. Контуры ровные, четкие. Структара паренхимы хвоста крупнозернистая. Эхогенность обычная. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена 6 мм. УЗ признаки: Умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. Деформированный желчный пузырь. Было назначено: Диета №5 на 2 недели Нексиум 40мг 1 раз в день утром за 30 мин до еды 14 дней Необутин 100 мг 3 раза в день до еды 14 дней Крео (панкреотин) 10 000 ЕД 2 раза в день во время еды 10 дней Лечение прошла. Через неделю лечения чувствовала улучшение, но к концу второй недели лечения тошнота и тяжесть в желудке вернулись. Сегодня первый день не принимаю лекарства. Скажите пожалуйста, что можно сказать по моим результатам исследования? Тяжелое ли это состояние? И что можно еще сделать?
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store
аллергия   анализы   беременность   болезнь   боль   вики   выделения   гинекология   головокружение   дерматолог   задержка   здоровье   зрение   зуд   кожа   кровь   лечение   лор   медицина   месячные   мрт   неврология   операция   половой акт   помогите   помощь   секс   сердце   температура   тошнота  

Задай вопрос экспертам по Гастроэнтерологии