Задать вопрос экспертам!

Наталья Владимировна

Нелин Алексей Сергеевич

Алексей Александрович

 
Еженедельная емейл рассылка блогов. Уже подписалось 6486.

Многие люди, особенно мужчины, считают, что если женщина родила в первый раз, то другие роды будут еще легче проходить.Но это не так.Роды есть роды.Сейчас мы рассмотрим пять самых ошибочных мифов о повторных родов.
Миф 1.
Если женщина родила, то другие роды будут проходить легче.
Многие думают именно так.Но, это очень ошибочное мнение.Те, кто с этим не сталкивался думает, что организм подготовлен к повторным родам и родить будет быстрее и легче.Люди, что это не проходили, думают что в помощь идут гормоны и что матка больше подготовленная к родам.Но это глубокое заблуждение.Гормоны роль играют такую же как и при первых родах, а матка не увеличивается после первых родов.Матка в первую очередь это мышца и она как расширяется, Так и ссужается после родов.
Миф 2.
Кесарево сечение.
Если в первый раз делали кесарь, то и в второй раз и в следующие будет только кесарь.Это тоже ошибка.Да, есть гинекологические проблемы из-за которых кесарь это только единственный выход, но это не часто.В медицине нашего времени, швы на матке эластические и не наносят много вреда и после кесарево можно родить и природным путем.


Читать далее

Для избежания пропуска начала туберкулёза у детей, в плановом порядке с завидной регулярность, по приказу сверху делают диагностический тест манту.

У ребёнка здорового, не страдающего аллергическими болезнями, положительная реакция на Манту и диаксин тест— грозный сигнал к поиску у ребёнка туберкулёза. А вот у ребёнка аллергика — вираж, чрезмерная реакция кожи, на Манту и диоксин теста: введение чужеродного белка — не является абсолютным показателем опасности заболевания туберкулёзом.

При возникновении, при тестировании на туберкулёз, кожной реакции в виде вираж  — даёт участковому врачу веский повод направлять ребёнка на обследование к фтизиатру. А если его поблизости нет, самостоятельно назначить профилактически лечение против туберкулёза.


Читать далее
Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Они могут быть полезны при лечении заразныхили опасных для жизни состояний, но они также могут принести больше вреда, чем пользы, если они не используются должным образом. Зная, когда целесообразно использовать антибиотики, вы можете помочь вам и вашей семье оставаться в безопасности.
Если у вашего ребенка насморк, боль в горле или кашель, ваш врач может назначить антибиотики, но во многих случаях можно управлять респираторными заболеваниями без этих лекарств. Понимание вреда ненужного антибиотика поможет вам определить, когда может быть целесообразно получить рецепт, и когда вы должны искать другие средства защиты.
Когда требуется антибиотик для детей?
Если ваш врач диагностирует бактериальную инфекцию, вам могут понадобиться антибиотики для лечения. Некоторые заболевания, такие как импетиго, кожные инфекции, постоянные инфекции уха, стрептококковая ангина, инфекции мочевого пузыря или бактериальная пневмония, могут потребовать лечения антибиотиками. Избегайте антибиотиков для лечения вирусных инфекций. Если у вашего ребенка вирусная инфекция, антибиотики не помогут. Ваш врач может предоставить болеутоляющие средства, пока это заболевание не пройдет.
Читать далее
КАК ВЫБРАТЬ ВИТАМИНЫ ПРАВИЛЬНО? В преддверии весны хочется не только выглядеть хорошо, но и чувствовать себя. И если вы планируете свой организм зарядить энергией и пополнить свое здоровье В виде витаминов, то наверняка зададитесь вопросом: Какие витамины лучше выбрать? Проблема в том, что многие не знают, что конкретно им нужно, а аптеки предлагают обширный выбор. А еще много производителей витаминных комплексов сотни разновидностей. И вы можете запутавшись приобрести, не то, что подходит именно вам. В статье вы узнаете, какие бывают витаминно-минеральные комплексным их особенности. При какой конкретной проблеме нужен тот или иной комплекс. На основе этого сможете определить, какой витаминно- минеральный комплекс лучше всего подойдет именно вам. Классический комплекс Подходит для взрослых от 18 лет. Это самый удобный вариант, в нем состав витаминов и минеральных веществ рассчитанный на поддержку всего организма. Его можно купить если вы просто хотите побаловать и зарядить себя например после зимы.К таким комплексам относятся: компливит актив, витрум плюс, алфавит классик, мульти-табс классик, супрадин.
Читать далее

Добрый день, уважаемые читатели!

Сегодня я расскажу Вам о таких заболеваниях – грибок стопы (микозы) и грибок ногтей (онихомикозы), путях заражения данными заболеваниями, о клинических проявлениях и способах профилактики. Микозы стопы – самое распространенное грибковое заболевание среди взрослых и многие его не лечат, а маскируют, стесняясь обратиться к врачам. Грибок стопы и ногтей – инфекционное заболевание, оно передается от человека к человеку. Размножение грибков происходит спорами, то есть даже самая маленькая чешуйка кожи, на которой сохранились возбудители или их споры, может стать возбудителем нового очага инфекции. При этом очевидные симптомы заражения проявятся лишь спустя некоторое время, что каждый раз затрудняет установление тех причин, по которым заражение произошло.

Для роста и размножения грибков нужна влажная среда. Поэтому тесная, закрытая обувь и увеличенная потливость являются основными факторами образования грибковых заболеваний. Главными местами инфицирования грибками являются бани, плавательные, душевые, бассейны, у которых на влажном полу грибки имеют весьма хорошие условия для собственного существования. Процедуры в педикюрных кабинетах при несоблюдении санитарно-гигиенических требований, могут быть повысить риск заражения грибком.


Читать далее

Одно из современных «трендовых» явлений в жизни мамы и ребенка является совместных сон. На нем настаивают современные специалисты с модным названием «перинатальные психологи» (они знают, о чем думает ребенок в утробе матери почему на вас обиделся трехмесячный ребенок итд. Пропагандируют духовную близость с ребенком. Спешу огорчить, доказано, что такая «близость» ведет к двум проблемам, одна из них глобальная- при нахождении ребенка в одной кровати с родителям во много раз повышается угроза «синдрома внезапной смерти», также есть вероятность «приспать» малыша! Также, данная духовная близость с грудничком оборачивается отсутствием семейной жизни с папой, нарушаются физологические моменты (составляющие часть жизни семейной). Поэтому- у ребенка должна быть отдельная кроватка!

Не лечите бесплатно, потому что тот, кто лечится бесплатно, перестает ценить свое здоровье, а тот, кто лечит бесплатно, перестает ценить свой труд
ЕСть много мифов про резус конфликт. Иногда даже встречаешь такое, что при отсутствии беременности говорят о каком -то несовместимости супругов по резус фактору, видите ли один из супругов резус +, а другой резус — и в связи с этим оказывается не наступает беременность. Это конечно миф. «Резус фактор» — это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Если этот белок есть, то у вас резус положительный тип крови, если нету — резус отрицательный тип. Этот резус фактор не оказывает никакого влияния на здоровье самого человека, а особенно на возможность иметь детей. Резус отрицательный тип крови не мешает наступлению беременности. Итак, резус конфликт- это состояние, которое возникает между матерью и плодом. Если у матери резус положительный фактор, никакого конфликта никогда не будет. Независимо от того, какой фактор у супруга. Когда у матери резус отрицательный фактор, а у супруга резус положительный, в таком случае плод может унаследовать как резус отрицательный фактор от матери и тогда никакого конфликта не бывает.
Читать далее

Многие из нас замечали, что в последнее время все чаще в прессе и по телевидению поднимается вопрос о поддельных лекарствах. Да не исключено, такие случаи бывают, но не так часто как принято об этом говорить. Конечно все помнят скандал с гриндексовским милдронатом, когда в результате ошибки на заводе в ампулы попало не то лекарство, но это небольшое отступление. В некоторых


Читать далее
проведении программ по снижению веса. А, именно: 1. Скорость снижения массы тела – Ожидание пациента: Быстро! Ожидание врача: Постепенно! 2. Снижение веса в процентном отношении за первый месяц — Ожидание пациента: около 20 30%! Ожидание врача: 5-10%! 3. Изменение образа жизни — Ожидание пациента: Постепенно! Ожидание врача: Быстро! На таком фоне, естественно, снижается приверженность к лечению у таких больных. Поэтому начальным этапом в работе, будет разъяснительная беседа, так называемый, разговор на «чистоту», установление контакта между врачом и пациентом. Следующим шагом в лечении ожирения будет осознание, что пластические операции, косметические процедуры решают эстетические проблемы, но не психологические. Также, разработка и применение индивидуального рациона питания может дать лишь кратковременный эффект, потому что лишний вес развивается, как психосоматическое состояние. Одними из главных психологических причин его развития являются: страх, гнев, сверхчувтвительность (попытка тела защититься). Негативные эмоции провоцируют негативные мысли, которые приводят к перееданию (пищевой зависимости). Нередко, психологические проблемы уходят корнями в детство. Для «встречи» с негативными чувствами и «переработки» своих проблемных ситуаций, которые привели к появлению ожирения, как первая линия психотерапии выступает Гештальт подход.
Читать далее
Сегодня мочекаменная болезнь занимает первое место среди урологических заболеваний. Что же нужно знать обычному человеку про эту патологию. Если случайным образом у Вас определили камень(конкремент) в почке, который не причиняет каких либо беспокойств, не стоит про него сразу же забывать, если, конечно же, Вам дорого Здоровье. В лучшем случае обратится к урологу и наблюдаться у него, в худшем, самостоятельно раз в год проверять размеры камня ( УЗИ, КТ, рентген). Если у Вас возникла колика ( болевой приступ), следует сразу же обратиться к врачу, даже по скорой. В этом случае есть несколько путей лечения: 1. Конкремент небольших размеров ( до 6 мм) в нижнем отделе мочеточника, консервативным путём может отойти самостоятельно; 2. Конкремент более 6 мм в нижней трети — в этом случае возможна контактная литотрипсия ( дробление камня с помощью специального ендоскопического инструментария). Этот метод можно использовать и для средней трети, и для долго неподходящих мелких конкрементов в нижней трети. 3.
Читать далее
предназначение пищи в том, чтобы обеспечить человеку нормальное функционирование организма. При этом сам процесс приема пищи заставляет человеческий мозг получать удовольствие и это, в свою очередь, вызывает зависимость от пищи сравнимой с наркотической. Пальма первенства в развитии патологических пищевых пристрастий принадлежит сладостям, далее следуют мучные изделия и некоторые жиры, а также длинный список усилителей вкуса. Как определить пищевую зависимость? Нарушение пищевого поведения: «Ночная еда»; Систематическое переедание, «заедание» эмоциональных проблем; Привычка есть в одиночку с чувством вины после принятой еды; Навязчивые мысли о еде: Что бы купить вкусного? Что приготовить? Еда как поощрение. Нарушение принятия пищи: Отсутствие самоконтроля: еда «без остановки», еда «до последней крошки». Неприятные физические ощущения, если нет желаемой пищи. Резкое, сиюминутное желание определенной пищи, чаще всего сладкого, соленого, острого. Лечение пищевой зависимости должно быть комплексным, иметь индивидуальный подход к пациенту, с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. В программу терапии, в обязательном порядке, включаются психотерапевтические сеансы, направленные на формирование правильной оценки своего состояния, а также на мобилизацию всех ресурсов личности в преодолении патологического состояния.
Читать далее
Смотрите гадание о возможности исполнения вашего желания от Анимы.





Закажите личный вопрос, написав Аниме в чат.

Пусть все задуманное исполнится и Ваши желания и их исполнения несут только радость в вашу жизнь!

Спасибо за просмотр!

Подписывайтесь на наш канал и следите за свежими и актуальными прогнозами: на неделю, месяц, год.
С уважением ко всем!


изображение из вопроса
Что такое молочница: основные понятия

Молочницей (кандидоз)называют грибковое поражение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

Основными жалобами пациенток являются:

  • зуд и жжение влагалища, наружных половых органов;
  • творожистые (чаще всего) выделения из половых путей;
  • болезненность при половом акте и мочеиспускании.

Кандидоз наружных половых органов вызывают грибы рода Candida. Они в норме населяют слизистую влагалища, не вызывая её поражения. Кроме этого эти грибы входят в состав флоры полости рта и толстого кишечника абсолютно здоровых людей. При определённых (неблагоприятных) условиях они вызывают молочницу.

Заболевания, которые приводят к ослаблению местного иммунитета, эндокринные заболевания, гинекологические болезни, сопровождающиеся гормональным сбоем, собственно иммунодефициты являются фоном для развития патологического процесса в слизистой половых органов. Кандидоз также может быть результатом несоблюдения интимной гигиены. От глубины инвазии (проникновения) грибка в многослойный плоский эпителий зависит характер течения воспалительного процесса, частота рецидивов.

Выделяют следующие формы этого заболевания:

  • острый кандидоз, продолжительность которого не более 2 месяцев, характеризующийся типичными симптомами молочницы;
  • хронический кандидоз — с высокой частотой рецидивов, более 4 за год.

Читать далее
Тепловые физиотерапевтические процедуры

Процедуры тепла оказывают общее и местное действие на организм человека:
· Повышает температуру тканей при местном применении;
· Усиливает приток крови к пораженному участку, вызывает улучшение кровоснабжения / лимфообрашения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;
· Стимулирует интенсивность обменных процессов.

Применение грелки

Цель применения: согревание, снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.

Механизм действия: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов). Оснащение: грелка, полотенце, емкость с водой температуры 60 -70градучов, салфетка для осушения и обеззараживания грелки, водный термометр, контейнер с дезсреством.

Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки;
2. Наполнить грелку на 2/3 водой t — 60 -700С;
3. Вытеснить воздух, закрутить пробку, осушить;
4. Перевернуть грелку, проверить на герметичность;
5. Обернуть полотенцем и приложить к телу пациента;
6. Снять через 15 – 20 минут;
7. Обработать грелку дезинфектантом;
8. Вымыть и осушить руки;

Рекомендации:
1. Прекратить процедуру при появлении гиперемии кожи, боли или дискомфорта у пациента.
Читать далее
Полезные свойства йодной сетки основаны на раздражающих качествах йода и спирта. При контакте с кожей они стимулируют умеренный прилив крови к окрашенным тканям и ближайшей к ним поверхности. В результате усиления кровотока, сопровождающегося увеличением количества проходящих через больной участок эритроцитов, уменьшается проявление воспалительного процесса.Дополнительная польза усиления кровообращения из-за воздействия сетки: Большое количество доставляемого к тканям кислорода и веществ, необходимых для обменных процессов, способствует оздоровлению проблемного органа.Снабжение воспалённого участка тромбоцитами стимулирует восстановление сосудистой системы.Показания к применению йодной сетки: гематомы различной этиологии; воспалённые участки уколов; ушибы, растяжения; невралгические проявления; простуда, ангина, бронхит, трахеит, ларингит; заболевания суставов, радикулит; грибковое поражение кожи; недостаток йода в организме.

Противопоказания и возможный вред

Раствор йода можно наносить лишь на кожу человека, не имеющего аллергической реакции на препарат. Поэтому следует заранее провести такой тест: нанести на внутреннюю сторону запястья небольшую чёрточку и выждать 30 минут. Негативная реакция проявляется покраснением, сыпью, в некоторых случаях лихорадкой.Сетку нельзя рисовать: людям с нарушенной работой почек; женщинам в период беременности (особенно на ранних сроках); при повышенной температуре тела; в случае удалённой щитовидки и при проблемах с ней (кроме зоба); в период лечения тироксином; при открытых ранах на коже.
Читать далее

После 50 лет резко возрастает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Поэтому регулярные медицинские обследования это хороший способ следить за состоянием своего здоровья.

При отсутствии предшествующих жалоб и генетической предрасположенности (наличие вышеупомянутых заболеваний у кровных родственников) мужчинам при достижении возраста 50 лет рекомендован набор следующих обследований:

  • Анализ кала на скрытую кровь (1 р в 2 года)
  • Фиброколоноскопия (1 раз в 5 лет)
  • Кровь на ПСА (1 раз в год), ТРУЗИ по показаниям
  • Флюорография легких (1 раз в год)
  • Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (1 раз в год)

Также совсем не лишними являются ежегодные стоматологические проверки, проверка зрения и осмотры кожи.

Стоит отметить, что огромный вклад в диагностику различных заболеваний на ранних стадиях вносит возрастная диспансеризация, которую человек проходит 1 раз в 3 года.

При наличии онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний у родственников обследования следует начинать с более раннего возраста – 40 лет.


Читать далее

Диспансеризация — комплекс мер, направленных на сохранение здоровья граждан, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, смертности и повышение качества жизни. Пройти БЕСПЛАТНО диспансеризацию имеет право любой гражданин России в поликлинике по месту жительства (прикрепления).

Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года: первый раз в 21 год, затем через каждые 3 года. Можно запомнить, что если возраст кратен трем, то Вы подлежите диспансеризации. С помощью нескольких профилактических обследований можно выявить серьезные заболевания на ранней стадии, когда наиболее эффективно их лечение.

Масштабная диспансеризация населения РФ по статистике Минздрава уже позволила вдвое увеличить показатель выявления на ранних стадиях тяжёлых заболеваний — в первую очередь сердечно-сосудистых и онкологических, ведь именно они являются основной причиной преждевременной смертности и инвалидности граждан РФ.

Только 33 % людей, которые проходят диспансеризацию, признаются здоровыми и не относятся к группе риска.

Несмотря на впечатляющие цифры, далеко не все граждане готовы пройти диспансеризацию. Самые распространенные отговорки: не отпускают на работе, нежелание стоять в очередях и ситуация, когда человек не хочет знать правду о своем здоровье.


Читать далее
Самым распространенным онкологическим заболеванием на сегодняшний день среди женщин признается рак молочной железы.

Основным и самым надежным методом ранней диагностики рака молочной железы является маммография. Развитие опухоли молочной железы обычно происходит достаточно медленно. От первых злокачественных клеток до размера опухоли в кубический сантиметр может пройти от нескольких месяцев до десятилетий. Наиболее опасным возрастом считается период после 45 лет при наступлении менопаузы и изменении гормонального фона. Именно с этого возраста рекомендовано регулярно проходить маммографию, чтобы заметить малейшие изменения в тканях молочных желез.

Ранняя диагностика позволяет вылечить до 95 % заболевших, у которых рак выявлен на первой (самой ранней) стадии. Опухоль при этом имеет размер не более сантиметра, не успевает прорасти в прилегающие ткани и дать метастазы в другие органы.

Новообразование таких мылых размеров достаточно сложно обнаружить самостоятельно при регулярных самоосмотрах и даже при осмотрах у онколога-маммолога.

По статистике скрининговое использование маммографии повысило выявляемость рака груди на 80 %.

Когда делать маммографию

Первую маммографию рекомендовано сделать в 35 лет.


Читать далее

изображение из вопроса.

      Хочу заметить, что ко мне на консультацию сексолога довольно часто обращаются мужчины (примерно каждый четвертый) для решения своих сексуальных проблем.  И если учесть, что 80% сексуальных мужских дисфункций  носят психогенный характер, то обойти стороной эти проблемы было бы несправедливо.

       И сейчас, я хочу вам рассказать, как можно повысить мужскую  потенцию,  разобрав иубрав то, что этому способствовало.

         Ко мне как к хорошему сексологу обратился мужчина из Москвы,  сорока лет. У него начали возникать проблемы в сексуальном плане.  В самый ответственный момент происходила *осечка*,  и пропадала эрекция.

        Первый сбой произошел 2 года назад. Когда он был в сауне с друзьями, то,


Читать далее
Добрый день. Недавно была у меня на приеме одна очень хорошая, но упрямая бабушка.
Из анамнеза: пациентке 78 лет, живет в доме-интернате, болеет с 2008 года (хотя себя считает здоровой). Началось все с появления под кожей на границе шеи и плеча уплотнения около 1 см. За 10 лет оно плавно увеличивалось. Боли, зуда и какого-нибудь дискомфорта бабушка за все это время не испытывала. Сказала, что привыкла уже давно к такой вот «штуке» на своем теле.
Сотрудники домов-интернатов у нас не особо любят возиться с пациентами, везут только когда совсем «прижмет». Но в этой ситуации их словам я поверил: «За 10 лет впервые смогли ее уговорить съездить в больницу», потому что бабушка ни в какую не захотела проходить ни одно обследование, даже кровь не сдала и не дала измерить АД. Полтора часа мы с медсестрой и сотрудником дома-интерната уговаривали ее обследоваться, раз она уже тут, у нас. Но нет, «торги» прошли безрезультатно, пациентка подписала отказ от обследования.
Читать далее
Что же такое ГЭРБ?
Это попадание кислого содержимого из желудка в пищевод.
Как развивается?
Происходит сие действо из-за пониженного тонуса нижнего сфинктера пищевода(самая частая причина). Факторы, которые понижают тонус: алкоголь, никотин, кофеин, шоколад, мята, нитраты и блокеры кальциевых каналов. Также, с высокой вероятностью, заброс произойдет, если лежать на спине.
Как проявляется?
Диспепсия, першение в горле, неприятный металлический привкус, хрипы и кашель, а также боль за грудиной.
Каким способом диагностировать?
Дополнительные исследования не проводят, если жалобы соответствуют клинике.
При сомнении в диагнозе, проводят суточное мониторирование кислотности желудка.
Чем лечить?
Консервативное лечение — назначаются ингибиторы протонной помпы.
При неэффективности лечения препаратами, проводится лапароскопическая фундопликация по Ниссену или операция по наложению кисетного шва.
Как проводить профилактику?
Корректируем привычки, отказываемся от алкоголя, никотина, кофеина, шоколада и плотных вечерних/ночных приемов пищи. Также рекомендуется спать с приподнятым изголовьем.
Бывают ли осложнения?
Через несколько лет рефлюксной болезни, нормальный многослойный плоскоклеточный эпителий нижней части замещается цилиндрическим, данное заболевание именуется пищеводом Барретта.
Читать далее
Ни для кого не секрет, что люди в Этой Стране очень любят лечится, а врачи очень любят лечить. Но самое интересное, что в такой страсти рождаются совершенно безобразные оказии в виде:
1. Дисбактериоза — которого нет.
2. ВСД — любитель недобросовестных терапевтов и непризнанный гений, который во всем мире проходит под кодировкой F 41.1 и F 45.3. Кто в теме, тот поймёт.
3. Поверхностный гастрит — мейнстрим эндоскописта. Гастрит — предраковое состояние, все что до этого — функциональная диспепсия.
4. Остеохондроз — прям любимчик стран постсоветского пространства. Забывая, что диагноз морфологический.
5. Стеатоз печени — баловство узистов и слепое переписывание лечебниками. Диагноз то только по биопсии.
6. Много их.
Почему так происходит? Возможно из-за слепой веры седовласым старцам из всяких НИИ, которые строчят учебник за учебником гордо именую его — Национальным руководством.
Слепой вере фармкомпаниям, которые не вкладывают деньги в исследования и РКИ и появляются на свет всякие фуфломицины и фигняфероны ( спасибо Комаровскому за терминалогию ).
Не желанию учится.
Читать далее
Синехии — слипание половых губ у девочек. Причём проблема эта может коснуться как новорожденных, так и девочек, ближе к периоду полового созревания. Причины образования данной патологии:
1. физиологическая недостаточность эстрогенов в этом возрасте
2. наличие воспалительных процессов вульвы, влагалища в результате неправильного ухода, несоблюдения элементарных правил гигиены, 3.бактериальные заболевания близлежащих органов — мочевого пузыря, почек, кишечника.
4.индивидуальные особенности слизистой, все таки синехии образуются не у всех девочек, даже при неправильном уходе за наружными половыми органами. Чаще влияют все четыре причины.
На первой стадии между половыми губами образуется тонкая пленочка, которая, при отсутствии лечения, превращается в плотное образование.
Лечение синехий:
1. консервативно — местно с использованием эстрогенсодержащих кремов и мазей ( например, Овестин) курсом не менее недели. Более длительное использование всегда согласуется с лечащим врачом. Также в комплексное лечение входит ликвидация очагов воспаления в близлежащих органах.
2. Хирургическое лечение при очень плотных сражениях.
В силах родителей предотвратить дальнейшее появление синехий после их успешного лечения.
Читать далее
воду не фторируют и существует дефицит фтора в большинстве регионов России. Поэтому для укрепления эмали зубов желательно использовать пасты с кальцием и фтором. импортные пасты такую комбинацию не содержат или содержат редко, т.к. в других странах другое содержание фтора. Поэтому импортные пасты хороши для своих, а нам хороши те, которые созданы по реальной ситуации России. Одна из паст, которая содержит кальций и фтор — Новый жемчуг комплекс. Возможно, что есть и другие пасты с таким составом, но я пишу о тех, которые я знаю. Чтобы паста оказала свое действие необходимо увеличить время контакта пасты с зубами, а для этого увеличить время чистки зубов и уменьшить ополаскивание зубов. Чтобы зубы не травмировались от длительной чистки лучше выбирать щетки с мягкой щетиной. Ополаскивать зубы лучше минимально короткое время или вообще не ополаскивать, а просто сплевывать пасту и слюну с пастой. Также можно заменить ополаскивание рта водой на ополаскивание рта ополаскивателем для рта.
онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта. Поскольку питание современного среднестатистического гражданина зачастую далеко от правильного по различным причинам, необходимо быть онконастороженным. Особенно, если семейный анамнез отягощён, а также присутствуют такие факторы риска, как курение, употребление в пищу фастфуда и полуфабрикатов. Пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью, не забывайте ежегодно сдавать необходимый для вашего возраста перечень анализов, даже при отсутствии жалоб. Помните, что после 50 лет колоноскопию рекомендуется проходить каждые 5 лет, вне зависимости от симптомов, они могут отсутствовать. То же касается ЭГДС. БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ И ЛЮБИТЕ СЕБЯ)

Здравствуйте уважаемые читатели! Предлагаю сегодня поговорить о кошках.Сколько радости доставляют людям эти милые пушистые животные.Многие фанатично за ними ухаживают.Как-то с их помощью даже лечатся ( ничего не могу сказать об эффективности метода ).Лично я к кошкам отношусь осторожно.Они мне конечно симпатичны, но тем не менее… Кошки, особенно бездомные, могут быть носителями внутриклеточного паразита-токсоплазма.Они являются основным хозяином этого возбудителя.Проникая в организм человека, паразит размножается.Развивается токсоплазмоз.От


Читать далее
Здравствуйте! Хочу рассказать вам историю моей онкобольной пациентки. Зовут ее Ирина и ей 39 лет. Всю жизнь эта женщина рисовала картины и занималась благотворительностью. Помогала она не только обездоленным, но и своим «паразитирующему» мужу, сидящему на шее со свешенными ногами, внучке, рожденной дочерью от первого брака в 14 лет и маленькому 10-ти летнему сыну.
Когда в дом пришла беда, Ирина напрочь отказалась верить в свой страшный диагноз. Даже после госпитализации скорой в отделение реанимации, через неделю вернулась домой. Вскоре у них закончились деньги, так как она была единственным источником заработка и ситуация в семье только усложнилась. Муж в порыве гнева начал её бить. Родные сёстры забрали внучку, чтобы получать пособие. Соседи и до этого смотрели на них, как на ненормальных и обходили стороной.
Все, что я могла каждый раз приходя к ней — это говорить «по душам». Отказ от лечения и медицинской помощи уже давным давно был вклеен в амбулаторную карту.
Читать далее
Всех беременных женщин, вне зависимости от наличия у них проблем со зрением, отправляют на консультацию к окулисту. Но не всем будущим мамам понятна цель этого визита, особенно если на глаза они никогда не жаловались. Во время осмотра окулист не только проверит остроту зрения, но и сможет оценить состояние центральной и периферической зон глазного дна. Опасность составляют разрывы и грубые дистрофические изменения на периферии глазного дна, которые могут протекать бессимптомно. И, хотя частота таких изменений у людей с миопией (близорукостью) выше, чем в среднем в популяции, они могут встречаться и у женщин с «нормальным» зрением. СР или КС? Если врач во время осмотра все же выявил у Вас проблемы на глазном дне, это еще не означает, что родоразрешение возможно только путем кесарева сечения. Вам могут порекомендовать консультацию специалиста по проблемам с сетчаткой и лазерное укрепление сетчатки (ППЛК), во время которого сетчатка в определенных участках надежно «припаивается» к подлежащим тканям. После такой процедуры доктор повторно осматривает участки коагуляции и проверяет их состоятельность, а также выдает свои рекомендации.
Читать далее
Каждый день назначая тому или иному ребенку очковую коррекцию, я неизбежно сталкиваюсь с закономерным вопросом родителей: «Зачем нужны очки моему ребенку?». В нас все еще живет устаревший стереотип, связанный с очками. Многие ассоциируют их с некой серьезной проблемой, болезнью, которую излечить нельзя, а иногда действительно полагают, что это «костыли», избавиться от которых ребенок в дальнейшем не сможет. В некоторых ситуациях ребенок на самом деле будет пользоваться очками многие годы, но есть ситуации, когда это просто часть лечебных мероприятий и вполне вероятно, что при излечении ребенок сможет без них обходиться. Действительно, пора прояснить причины, почему доктор советует родителям очки для ребенка в качестве лечения. Случай 1. Косоглазие. Для того, что бы понять, почему при косоглазии назначаются очки, необходимо сначала понять, почему эта проблема может возникнуть. Чаще встречается сходящееся косоглазие, поэтому разберем этот пример. Наш глаз способен не только видеть предметы на расстоянии, но и рассматривать предметы вблизи, может видеть тексты, картинки. При рассматривании близко расположенных предметов глаз совершает определенную работу-он наводит фокус, делая предмет различимым.
Читать далее
Роды — незабываемый опыт в жизни женщины. Рождение ребенка несет огромную радость и вместе с тем несет большую
ответственность. Родители должны обеспечить ребенку достаточное питание и условия для хорошего развития. Для новорожденного ребенка единственной пищей является грудное молоко. На этом этапе молоке есть все необходимые питательные вещества для ребенка. Вся еда, которую съедает мать, также повлияет на питание ребенка. Все питательные вещества передаются ребенку через грудное молоко. Врачи советуют кормящим матерям питаться сбалансированной диетой. Сюда входят шпинат и другие листовые овощи и прочие богатые белками продукты, мясные и молочные продукты и цельнозерновые злаки. Наряду с этим врачи предписывают мамам витаминные добавки для хорошего здоровья. Некоторые из продуктов, которые очень полезны для детей до года, это: Грудное молоко или смесь – лучшая еда для новорожденного. Они содержат все питательные вещества, необходимые для ребенка. Детские каши: Зерновые каши, богатые железом, обеспечивают хорошее питание младенцам. Бананы: Бананы полны углеводов, которые дают ребенку много энергии. Бананы также содержат много волокна и, таким образом, полезно для пищеварения.
Читать далее
Обучу принятию решений в достижении целевых показателей артериального давления, тем самым снизив риски сердечно-сосудистых осложнений и улучшив качество жизни
7 вопросов покупателю, приобретающему комплекс витаминов и минералов

Если вас просят порекомендовать витамины, задайте покупателю вопросы:

  1. Кому берете: взрослому или ребенку?
  2. Возраст ребенка (взрослого)?
  3. Мужчине или женщине?
  4. Курящему человеку или нет?
  5. Нет ли заболеваний щитовидной железы?
  6. С какой целью берете?
  7. Еще какие-нибудь витамины принимаете?

Теперь поясню.

По первому пункту все ясно.

2. Возраст ребенка (взрослого)?

С детьми тоже все понятно.

Два слова о комплексах для взрослых.

От 45 лет рекомендуем специальные витамины:

Алфавит 50+ содержит повышенные дозы кальция, а также лютеин и ликопин для профилактики болезней сетчатки. Осторожно: содержит йод!

Витрум Центури. В составе — высокие дозы некоторых витаминов и больше, чем в каком-либо другом комплексе содержится минералов. А нужны ли они россиянам?

Компливит для женщин 45+. Содержит пустырник, экстракт цимицифуги, что уменьшает симптомы менопаузы. Еще мне нравится, что в этом препарате нет йода. Мало ли, вдруг есть заболевание щитовидки, когда йод противопоказан?

3. Мужчине или женщине покупаете?

Потребность в витаминах и минералах у мужчин и женщин разная.


Читать далее
Нет. Речь не пойдёт о вере в Бога или нескольких богов, нирвану, вальгаллу. Это дело каждого. Речь пойдёт о вере в медицину.
Сколько человек верит в современной России в медицину? Точной цифры вам не назовут, но некоторые соц.опросы указывают на то, что вера в эту поистине святую науку катится в тартарары. Почему люди перестают верить?
Мы часто слышим в СМИ, как «кровожадные» люди в белых халатах не оказали помощь, провели операцию после которой пациент умер, просто были недостаточно милосердны. В очередях, на улице часто слышатся истории, о том как честные и добрые люди были несправедливо обижены «злыми» медиками и как на них была написана длинная жалоба.
Почему это происходи? В чём причина веры людей в заговоренные мухоморы и гомеопатию? Возможно из:
— полного непонимания принципов и методов медицинской науки.
— тотального нежелания быть здоровым. Нежелания отказаться от вредных привычек, следить за весом, артериальным давлением и прочим.
— перекладывания ответственности за свое здоровье на кого угодно, только не на себя.
Читать далее
Много есть любимых занятий у нашего человека, но одно из любимейших — посещение различных астрологов, колдунов, бабок-гадалок. Зачем все это, для чего?
Ответ, я думаю, кроется в тотальном непонимании людей об устройстве мира, самих себя. Тотальном нежелании принимать суровую действительность такой, какая она и есть и списывание своей лени/тупости/страхов и прочего на неведомые силы.
Кто же эти больные люди? Оглянитесь, они вокруг вас и даже кто-то из вас.
Как их вычислить?
— походы по разного рода колдунам.
— вера в гороскопы.
— замещение медицинской помощи всякими заговорами, кодированием и прочей мути.
— погружение мышления в идеологию различных эзотерических течений.
— ???
Что с этим делать? Да ничего. Пока люди хотят быть обманутыми и хотят обманывать сами себя спихивая свой страх на «порчу», то тут ничем не поможешь. Единственное, что следует понимать — это психологическое отклонение и его следует лечить.
FAQ.
Первый одноразовый подгузник появился в бородатом 1957 году, с подачи одного любопытного и чуткого Виктора Миллса. Его компания теперь миллиардер, благодаря сухости ваших задниц и задниц ваших детей.
Это трусы, которые впитывают ссаки/не дают какам лечь ровным слоем по штанам/не дают вонять. Epic WIN!
Ходатайствою за получение Нобелевки.

Кому нужны?
– Детям. Тут всё понятно.
– Лежачим больным. Если бабахнух инсульт или какая другая болячка скосила, они незаменимы. Человек, хоть и лежит, но всё же кушает и продукты конечного метаболизма должен куда-то девать. Правильно! В постель. А тут праздники, памперс поменял и усё.
– Космонавты. Тож понятно. Летающая в невесомости какаха, может лечь ровным слоем по аппаратуре и получим маленький орбитальный швах.
– ???

Кому не нужны? Кто ещё может доползти до туалета.

Attention!!!
Настоящий WIN!!! Облегчают жизнь, но дорого стоят.
FAQ. В нашем мире обитает огромное количество различных вирусов, которые спят и видят как бы залесть в обитель здорового организма, в чем и частенько преуспевают. В месте вторжения в организм (горло/нос/попа, нужное подчеркнуть) возникает винрарный процесс — воспаление. Это то, что не AQ. В нашем мире обитает огромное количество различных вирусов, которые спят и видят как бы залесть в обитель здорового организма, в чем и частенько преуспевают. В месте вторжения в организм (горло/нос/попа, нужное подчеркнуть) возникает винрарный процесс — воспаление. Это то, что не даёт этим товарищам распространится вглубь нашего бренного тела. Огромное количество наших защитников (лейкоциты/макрофаги/комплимент и пр.) вступают в бой и побеждают.


Клиника.
— Сопли.
— Слабость.
— Температура.
— ???


Гайд.
Непереживай и больше пей жидкости. Компот/чай/водица самое то. При высокой температуре выпей жаропонижающее. Нос промывал солевым раствором. Скачай любимый сериал и выздоравливай. Но не забудь! Проветривайте помещение и увлажняй воздух. НЕ КУШАЙ АНТИБИОТИКИ ПРОСТО ТАК!!! НЕ СТАВЬ ГОРЧИЧНИКИ И ПР.
Читать далее
Опрос мам одноклассников моих детей(2 и 4 классы) показал, что 100 % детей имеют смартфоны и почти 100% используют их в качестве игрушки и телевизора.
Так ли это плохо? Сейчас разберемся.
  1. Воздействие на орган зрения: на глаза. Пагубное действие возникает при длительном, бесконтрольном использовании смартфона на близком расстоянии.
  2. Нарушение концентрации внимания. Современные игры требуют повышенной концентрации. Таким образом, после траты внимания и сил на них, мозг ребенка устает и теряется способность воспринимать и «переваривать» информацию.
  3. Неврологические и психологические проблемы. Они возникают у детей в случае, когда они имеют ограниченный доступ к своей любимой игрушке.
Единственный плюс: дите всегда на связи.
Хочется отобрать и больше не давать. У меня это плохо получается. Мне интересно, как поступаете вы?

Она существует! Да, да, да. Когда перестает радовать все вокруг, все кажется серым, тусклым, неинтересным. Когда, будучи физически здоровым, ощущаешь упадок сил. На душе темно. Живешь и не ощущаешь самоудовлетворения своей же жизнью. Вроде бы имеешь все, что нужно для полного счастья...
Виновником осенней депрессии считается гормон серотонин, а именно снижение его выработки в головном мозге и, соответственно, концентрации в крови. Не зря его называют гормоном счастья. Непосредственно в его образовании в шишковидной железе головного мозга участвует аминокислота триптофан. Употребление в пищу продуктов, богатых триптофаном является одним из звеньев профилактики осенней депрессии. Солнышко; милое солныншко… Существует прямая взаимосвязь выработки серотонина с солнечным излучением. В солнечную погоду повышается выработка гормона счастья Сладкая еда, любимая шоколадка так же являются стимуляторами образования серотонина.
Итак, у кого осенняя депрессия началась или кто чувствует, что она вот- вот начнется, действуйте! Побольше гуляйте, кушайте шоколадки и общайтесь только с позитивными людьми! Если депрессивный круговорот невозможно останавить, значит стоит обратиться за помощью к специалистам.
Читать далее
Про грудное вскармливание можно говорить много и долго. После активной агитации ВОЗ практически каждая мама знает о его пользе еще задолго до появления малыша на свет. Порой кажется, что настолько идеальна настроена эта система обучения, что % кормящих грудью матерей должен приближаться к 100.
Но, что мы видим? Реалии совсем другие. На практиктике есть мамы всем своим сердцем желающие кормить ребенка грудью и мамы, которые пишут письменные расписки об отказе от грудного вскармливания(как- будто их кто- то заставляет). В первой группе около 50% мам в 1-3 сутки не имеют молока. Многие из них хорошо знают теорию: про частые прикладывания и пр. Как же реализовать на деле знают только 10-20%( повторнородящих) мам. Итак, получается деньги тратятся на агитацию, а процент знающих и умеющих такой низкий.
Вопросов много… Далее желающие кормить грудью обучаются в роддомах (конечно не во всех и не всеми) этому делу. Некоторые подходят к нему с энтузиазмом, некоторые со страхом и недовольством(больно кормить, трещины, застой молока и пр.
Читать далее
Что происходит с новорожденным в первые сутки можно узнать из первой части. Описание неврологического статуса и про вскармливание ждите в следующих статьях.

А сегодня вы научитесь различать норму 2-7 суток, от патологии. Начнем также с цвета кожи. Как он меняется? От красного к розовому. А как же знаменитая желтушка? Она встречается у детей первых суток с частотой до 60-70%. Начинается со 2-3 суток и в идеале должна угасать к 10-14 дню. Она обусловлена несколькими факторами, важными из которых являются недостаточность ферментов печени ребенка и короткая продолжительность жизни плодовых эритроцитов (5 дней вместо 120). Главным показателем, контролирующим безопасность желтухи является уровень билирубина крови.Если уровень Б в пределах нормы соответсвенно суткам жизни, то желтуха считается физиологической и в лечении не нуждается. Одним из физиологичных симптомов является также шелушение кожи на 1-3 сутки. На крыльях носа можно увидеть «желтые точки» милии(секрет сальных желез), которые проходят ближе к месяцу. На небе «желтые пятнышки» — гранулы Эпштейна.
Читать далее
И вот вы- мама. В момент контакта кожа к коже появляются эмоции чем- то сравнимые со страхом, чем- то с испугом и изумлением. Независимо от того ребенок у вас первый, втророй или третий, у вас в голове начинают вертеться тысяча вопросов. Здоров ли малыш, будет ли у меня молоко, что делать когда он плачет и пр. Чтобы не пропустить самые чудные мгновения вашей жизни, нужно отпустить эти страхи, что значит быть во всеоружии. Первым на что нужно обратить внимание это крик ребенка. Закричал сразу! Ура! Был выложен на живот матери вдвойне ура! Далее начинается суматоха: осмотр ребенка и женщины. И в этой суматохе вы можете услышать как гинеколог спрашивает у педиатра оценку по шкале Апгар. Услышав заветные 8-9 баллов можно успокоится. 7-8 тоже не плохо. Хотя 7 баллов я сравниваю с желтым светом светофора). Вы наверное уже чувствуете как страхи постепенно развеиваются. Третье «ура»- это когда вы находитесь в одной палате с малышом.
Читать далее
В норме считается нормальным цикл не короче 21 дня и не длиннее 35 дней
( считать от 1-го дня одних месячных до 1-го дня следующих), и цикл не должен скакать от одного месяца до другого более чем на 5 дней. Поэтому еще с периода первых месячных нужно научить девочек вести менструальные календари, в них ещё желательно отмечать количество кровопотери (скудные, умеренные, обильные). Очень хорошо, если девочки используют специальные приложения в своем мобильном, где отмечают свои месячные. Месячные должны начинаться не ранее 10 лет ( если раньше этого срока- то это преждевременное половое развитие) и не позднее 16 лет.В среднем цикл устанавливается в регулярном ритме в течении 2 -х лет от начала месячных. Если у девочки месячные пошли раньше 10 лет, то нужно обратиться к детскому гинекологу. Однократно ( или пару раз в году) цикл может сбиться-_ это может быть на нервной почве, перемене климата или питания. Но если это повторяется, нужно обратится к гинекологу-эндокринологу, сдать кровь на гормоны и пройти дополнительное обследование.
Читать далее
Цистит — одно из самых волнующих, неприятных и часто встречающихся заболеваний у женщин. Ему подвержены дамы всех возрастов, достатка и проживающие в любой точке земного шара.
Как он проявляется? Почему возникает? Как правильно себе помочь до визита к врачу? Ответы на все эти вопросы ищем в статье по этой ссылке.

Статья написана мной и опубликована ранее на стороннем сайте. По правилам LiveExpert я могу опубликовать здесь лишь ссылку на неё 👆🏼.

Читаем, просвещаемся, задаём вопросы. Буду благодарна за отклики.
Какие же способы лечения этого симптома существуют? Да, их много, ровно как и причин вызывающих импотенцию, и для каждой проблемы — своё решение.
Читаем: лечение эректильной дисфункции.
Статья написана мной ранее и опубликована на стороннем сайте, по правилам LiveExpert я могу опубликовать здесь только ссылку на неё 👆🏼
Читаем, просвещаемся, задаём вопросы.
Интимные проблемы, зачастую, настолько интимны, что рассказать об этом кому-либо, тем более какому-то там незнакомому врачу — страшно и вообще, смерти подобно. А все почему? Потому что непонятно, что он (врач) с Вами делать будет и какие секреты выпытывать.
В статье все об обследовании при эректильной дисфункции, как, что, зачем и с какой целью. Ссылка
Статья написана мной ранее и опубликована на строннем сайте, по правилам LiveExpert могу опубликовать только ссылку на неё.
Читаем, просвещаемся, задаём возникающие вопросы.
Один из наиболее частых вопросов возникающих у мужчин на приеме у уролога… о чем бы Вы думали? Правильно, о самом сокровенном.
Эректильная дисфункция, импотенция, сексуальная слабость — разбираемся «откуда ноги растут» здесь.
Статья написана мной ранее и опубликована на строннем сайте, по правилам LiveExpert могу опубликовать только ссылку на неё.
Читаем, просвещаемся, задаём возникающие вопросы.
В наше время курение детей и подростков стало почти что обычным делом.Они не знают статистику курения и ничего из того, что нужно знать подрастающему поколению.Обычно, те кто начал курить еще в школьном возрасте-продолжают курить всю жизнь.Кроме этого, шанс болеть хроническими заболеваниями, включая рак на 50 процентов больше.
Среди опрошенных школьников главными причинами курения считают такие:
-проблемы в школе иди дома;
-подражания другим детям;
-попробовать что-то новое ;
-у девушек обычно это связанно с кокетством.
Однако хоть все они говорят вначале, что могут легко бросить-это не так.Со временем начинается привычка к табаку и никотину.Школьники сами не могут оценить насколько курение губит их жизнь.Без вмешательства старших-дети считают, что это все норма для них.
Если взять главный вред от сигарет для школьников, тогда можно спокойно сказать, что страдает вначале память, уменьшаются рефлексы и мышечная сила.Также очень хорошо страдает и зрение.
Статистика говорит, что сейчас помолодел рак лёгких из-за числа курящих подростков.Установлено, что ранее курение задерживает психический и физический рост.
Профилактика курения подростков заключается в пропаганде, что сигареты-это зло.По данным 70%детей курили хоть раз к старшем классам.
Читать далее
изображение из вопроса
Здравствуйте. Сегодня я хочу рассказать вам об одной из актуальных проблем современности, о боли в суставах или как говорят врачи артралгии.
Работая врачом мне часто приходится сталкиваться с людьми которые жалуются на боли в коленях, кистях, и прочих суставах. Зачастую пациенты не знают куда пойти и к кому обратиться.
Одна группа лиц пускает заболевание на самотёк, другая начинает самолечение и не всегда верное. Так же есть и те кто сразу обращаются к специалисту, но эта статья скорее для первых двух групп.
Начнём! Если у вас появились боли в суставах. Их можно связать со следующими факторами:
-ТРАВМЫ-
Часто травмы, операции осложняются посттравматическими артрозами. в таких случаях необходимо обратится к травматологу, хирургу в ближайшее мед учереждение.
-СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ- артрозы не всегда являются отдельными заболеваниями, а могут быть проявлением скрытых СТРАШНЫХ болезней. В случае спонтанных болей в различных суставах. Например сегодня кисти, через неделю ноги. Необходима консультация РЕВМАТОЛОГА.
-ВОЗРАСТ- С возрастом наши ткани теряют былую эластичность, регениративную способность, начинают разрушаться.
Читать далее
Наркомания среди подростков намного более распространенное явление, чем все думают.Трудности в их возрасте и непонимание, что такое наркотик, провоцирует их попробовать его.В наше время клубы и дискотеки стали местом, где наркотики считаются нормой.Наркомания среди подростков распространяется слишком быстро, чтобы не замечать ее.Одной с главных причин употребления наркотических веществ есть отсутствие интереса к жизни.По данным статистике внутренних дел России, можно понять, что 70% людей, которые употребляют наркотики-это подростки.Модно среди молодежи говорить об духовном уровне, который они как-бы приобрели во время употребления наркотиков.
В наркоманов обычно всё начинается просто по им словам.Закурить косяк с марихуаной и всё.Но потом они хотят новых ощущений и начинают пробовать такие препараты как ЛСД, мескалин, псилобицин и другие.По статистике, наркомания была впервые распространена еще в 20-х годах прошлого века.Тогда широко употреблялся кокаин.Наркотики сейчас продаются очень спокойно и открыто, даже в аптеках можно купить без рецепта препараты, которые содержат наркотические вещества.
На сегодняшней день среди подростков наркомания такая популярная, потому что, они еще не сформулировались как личность.Они эмоционально слабы и чрезмерно любопытны.Кроме этого, они хотят казаться боле взрослыми чем их сверстники.
Читать далее
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store
алкоголь   амилоид   болезни   болезнь альцгеймера   вредность   вызов врача   грипп   день анестезиолога   днк   доктор   здоровье   знак зодиака лев   интубация   конфокальный микроскоп   лечение   маммография   медицина   насморк   онкология   орви   простуда   профилактика   радость   рак   самолечение   спирт   терапия   флорбетапир   человек   экстренная медицина